01消化道肿瘤有哪些？

消化道肿瘤主要是指我们老百姓常说的食管癌，胃癌和肠癌。国家癌症中心数据显示，这三大癌在我国占全部癌症发病率的43.3%，近半壁江山。消化道肿瘤不仅发病率高，其病死率亦高居不下，三大消化道肿瘤均排在我国癌症“杀手榜”前五之中。

以胃癌为例，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占了全球发病的一半左右，且大部分患者诊断时已为中晚期胃癌。

在我国每分钟1.3人确诊胃癌，1人死于胃癌。另外，近年来新发胃癌患者呈现年轻化的趋势，30岁以下年轻患者的比例由上世纪70年代的1.7%蹿升到现在的3.3%。“高发病率”、“高病死率”、“发病年轻化”成为当前我国消化道癌的现状。

02消化道肿瘤三大特点

知己知彼，百战不殆。要想战胜消化道肿瘤君，首先得认识消化道肿瘤的三大特点：

越早治疗越好

依据其发现时诊治时期的不同，消化道癌5年生存率有着极其显著的差异。早期胃癌手术后5年存活率超过90%，II期为66%，III期为51%，而胃癌晚期仅为14%。 因此，早期打击是我们战胜敌人至关重要的战略。

癌前还有癌前病变

在消化道癌真正发生之前有一个癌前病变时期，从癌前疾病到癌前病变——低级别上皮内瘤变，高级别上皮内瘤变，异型增生。

在癌前病变的阶段，病变几乎没有浸润，淋巴结和远处转移风险，我们还不能称之为消化道癌，但是他们具有直接发展成癌而不易恢复为正常的特点，因此给了我们早期打击敌人的最佳时机。

消化内镜可直达

大多数的其它器官肿瘤诊断要依靠CT，磁共振等影像学检查来间接的显示肿瘤。但消化道不一样，消化道是经由口和肛与外界直接相通的，因此非常方便进行经由内镜直视下的检查和微创治疗，给了我们早期打击敌人的战场。

03早期如何发现？

确定高危人群

哪些人属于消化道癌的高危人群呢？符合第1项和2-6项中任一项者应列为消化道癌的高发人群：

（1）年龄超过40岁

（2）来自消化道肿瘤的高发地区

（3）有消化道症状（腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便等）

（4）有消化道肿瘤家族史

（5）患有消化道癌前疾病或癌前病变者（食管粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、结肠多发性腺瘤性息肉、上皮内瘤变等）

（6）具有消化道癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、长期食用高盐、腌制饮食等）

血清学筛查

如果发现自己属于消化道肿瘤的高危人群，也不用过于惊慌，我们可以首先进行非侵入性的无创检测-血清学筛查。

这种筛查方式费用低，无痛苦，易接受，适用于初期筛查。只需要抽几管血，在血中检测消化道肿瘤较为敏感的指标，可作为消化道肿瘤的“看门人”。

常规内镜检查 

发现自己属于高危人群，并且血清学筛查结果为阳性，我们应该怎么办？

胃肠镜是一种最为直接有效的检查手段，它不仅没有我们想象的可怕，还是我们诊断消化道疾病温柔的“守护神”。由于胃肠镜可以“直视”消化道，因此它也被奉为消化道肿瘤的“侦查眼”和“探雷器”，是多数消化道肿瘤的“免死金牌”。

特殊内镜检查 

然而，常规内镜检查是应用白光镜，这种检查方法可以发现普通的炎症、溃疡、息肉及中晚期消化道肿瘤。但是由于早期癌的黏膜变化细微，与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别，通过常规内镜检查检出早癌可能有些力不从心。
这就需要结合特殊内镜精查，包括放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜等，发现可疑病灶，使视野下消化道内的各种组织结构显示地更加清楚。

神奇的胶囊内镜

虽说消化道疾病的最佳检查手段是胃肠镜，但很多患者对它有畏惧心理，医院也没有力量进行大面积筛查。

但现在，我们有“神奇的胶囊内镜”，从外形上看，它只有胶囊大小，检查时患者只需随水将其吞服，在检查床上休息十五分钟，即可轻松完成无痛无创无麻醉，舒适安全准确的胃部检查。除胃部外，胶囊内镜也能对食管、小肠进行检查，全消化道覆盖无遗漏。

04早期消化道肿瘤如何治疗？

发现了早期消化道肿瘤，我们应该如何“排雷”从而实现有效的早期治疗呢？

内镜下治疗

现在随着消化道内镜设备和技术的及时发展，“探雷”发现率明显提高，更多的早期癌和癌前病变被发现。如果早期“探雷” 时发现反复不愈的低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、异型增生或早期癌，就可以及时的进行内镜下微创治疗。

消化道癌前病变或早癌就像一个刚开始腐烂的苹果，只是小部分果皮发生改变，因此只需要削掉变质的果皮就可以避免整个苹果继续烂掉，而内镜下黏膜剥离技术就是这个削掉变质果皮的过程。

有经验的内镜医生可以在内镜下进行精细操作，在出血量很少，创伤很小的情况下就能将病灶完整去除。

手术完成后，不仅能够保持食管、胃、结肠结构的完整性，同时由于创伤小，恢复快，住院时间大大缩短，降低了住院费用，并且患者术后的生活质量几乎不受到影响。更重要的是由于及时发现并处理了早癌，可以将癌症扼杀在萌芽状态，对患者今后的生存和生活质量是极大的利好。