现代社会很多人都是谈“癌”色变。强大的社会压力和快节奏的生活让癌症的发生率越来越高，一不小心，癌症就可能发生在你身上！这让很多人觉得恐怖，但并非完全不能从它的魔爪下逃离。

癌症早期到底有哪些信号呢？饮食注意什么才能有效防癌？

本期医牛访谈，首都医科大学宣武医院肺癌中心主任兼胸外科主任支修益教授和军事医学科学院附属医院的乳腺肿瘤科主任江泽飞教授谈癌症是可防可治的。

为什么癌症发病率越来越高？

支修益：就肺癌而言，一是跟我们目前中国的一个庞大的烟民队伍有关，另外也跟人口老龄化，城市工业华，农村城市化有关。包括跟我们关注的环境污染空气污染，还有不良生活方式等。

同时也不能否认医疗技术的发展，对我们认识疾病发现疾病，和诊断治疗疾病有很大推动作用。还有一点随着几十年健康科普宣传教育，使更多的人特别高危人群重点人群，开始掌握如何早期发现早期就诊，通过几个方面，主观的客观的让我们社会民众开始关注这个疾病，让我们技术手段重视这个疾病，这个反馈最终的结果是导致发病率上升。

所以不单单是一个医疗技术，还跟我们人口老龄化有关系。我想乳腺癌是不是也是这个因素？

江泽飞：对，我想随着社会的发展肯定也是这个因素，随着其它普通疾病的治愈率增高以后，人的寿命延长，癌症是累积性的疾病。

刚才支教授提到一 些因素以外，这方面是重要的因素，技术发展，很多病人会早期发现，发病的升高，只是病人数的增高，会有一些病人如果不重视，可能几年以后晚期被发现，现在 有提前挖掘效应，所以发病率增高某种意义上不是好事，说明病人增多了，在某种意义上间接证明早期病人被提前发现。

哪些生活方式容易致癌？

江泽飞：很多疾病跟生活方式有关系，一种环境因素，一种生活方式。生活方式也是内源性的生活方式，像乳腺癌，因为月经紊乱，不良激素的刺激，生活的压力，女性生活习惯甚至包括结婚年龄生育年龄的改变，或自己没有哺乳，像这种不太符合女性正常生理的因素，生活习惯的改变，都成为她不良的生活因素。

当然有些女性酗酒或者吸烟，这是对她机体的一种刺激从而导致这种疾病。

支修益：如果社会关注的话，都可以改变不良的生活方式，能够有效的预防相关的肿瘤，同样谈到肺癌。肺癌跟生活方式有关的，一方面就是目前的空气污染。

另外一方面，是室内空气污染，特别是厨房油烟，烹调的方式，中国烹调方式很不健康，炸、烤、 热油炒，还有重复使用油。

还有房屋装修，选择非绿色不健康的装修材料，有大理石污染，还有一些油漆油料使用，壁纸、地毯的使用，都给整个空间带来危险因素。还有心理污染，现在生活节奏越来越快，很多人婚姻家庭都有很多压力，内在外在危险因素加起来，都是不良生活方式影响我们的健康。

饮食方面对癌症有没有影响？

江泽飞：饮食最为相关的可能消化系统会比较直接，像食管癌、像胃癌会直接一些。但就其它的肿瘤来说，有些食物可能与癌症相关，比如像乳腺癌，高脂肪的食物，有一种脂代谢会刺激女性激素水平导致过高，本来到更年期以后下降，但她维持比较高的水平。

还有很多食品添加剂，短期吃可能是安全的，应该考虑到长期的安全性，如果给一个小女孩吃，长大以后可能会对她的生育有影响，而且远期的安全性也不是靠一两年观察得到。

支修益：在国际一些癌症论坛上我们也谈到食品安全，现在转基因食品对我们癌症的发生与发展，有很大的关系，目前有很多国家的研究机构在做这方面研究。

另外在我们中国，我们人多，对各种产量都要求很高，为了某一个蔬菜也好，某一个水果也好，某一个饮食结构要想增产，杀虫剂的残留对人体健康带来很大挑战。目前癌 症高发确实跟我们的食品安全有关系。

除了肺癌和乳腺癌外，癌症是男女有别吗？

江泽飞：我想由于男女本身生理上和器官上的区别，我想这个本身就是男女有别。比如说肺癌的话，男性女性可能在某些区域都会比较高，但乳腺癌的话一般都是女的，因为在腺体，很大程度上是女性病。性别差异会有，可能涉及到内源性跟激素相关的原因，性别上会有些差异。

支修益：男性也是有差别，细胞分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。女性更多是肺腺癌，还是有一定差别，有关肺癌比例是1.5：1。相关的像食管癌男性明显高于女性，跟相关地域因素性别因素有关。

哪种人患癌症的风险会大？

江泽飞：不同癌症不一样。比如说乳腺癌从流行病学角度会描述百种的体型相对的中年的，月经紊乱，饮食习惯偏重油脂油炸食物的，添加激素治疗的。

容易得乳腺癌的特征描述在里头，有时补充没有要孩子，或者要孩子比较晚的，或者说生育少的这些。总体来讲可以把这个综合的，当然再把社会因素放进去，那些白领生活节奏压力比较大的，还有一些在城市的比农村的就会更多一点。

支修益：肺癌我们如果说从另外一个角度叫易患人群，医学角度是高危人群。比如45岁以上，吸烟史超过20年，职业接触史，比如生活在工作在高发地区，比如石油、煤炭、重工业化工地区，空气污染重的地区。

还有种族家族史，还有肺部原有疾病。政府出资做早期肺癌筛查，如果45岁以上，有肺癌家族史，在肺癌高发地区，这些人群做健康体检，用胸部低剂量CT可以早期发现肺癌。

如何尽早发现癌症呢？

江泽飞：这点我觉得应该分开来说，不同年龄不同性别，他在不同阶段重要疾病可能性是不一样。乳腺癌她一定有自己查体，目靶片目标检查磁共振。年龄乳腺质密度不一样，年轻的B超加上必要磁共振，年龄到的目靶片。现在有很多体检机构，有些疗养院在做，弥补了专业医院的不足。体检这个行业和队伍专业化很重要，有时贵的是灵的，有时贵的不一定特别准。

支修益：针对早期癌症发现，针对消化道，有了便血有了咳血，有了消瘦有了禁食厌食都不是早期，有选择的做早期诊断很重要。像肺癌，全世界走了接近50年的过程，虽然早期发现了癌症，但不是早期癌症，开始有胸片政策，也没有降低死亡率。就肺癌而言，目前有效手段，还是用胸部剂量融合CT，进行我们健康体检和筛查项目，可以早期发现早期癌症。

PM2.5会不会导致肺癌呢？

支修益：国际上很早有人研究，有研究机构研究PM2.5和肺癌发病关系，欧洲、英国、美国、日本都有研究，在PM2.5超标的地区，肺癌发病率明显高于PM2.5正常的这种地区。所以空气污染肯定跟肺癌相关。

雾霾天气跟呼吸疾病有多大关系，关键看PM2.5超标持续多长时间，一年365天如果几率太高，肯定对百姓得肺癌呼吸疾病也好有明显的关系，3、5天雾霾天气没有必要恐慌。

目前北京地区已经建立了35个PM2.5的监测站，实时公布这个时间段这个地区 PM2.5的含量，我希望百姓随时关注各自地区的PM2.5是否达标。如果是重度空气污染，建议不要出门，或者出门戴上口罩，对呼吸道有保护作用。

哪些癌症可以自检发现？

江泽飞：乳腺癌是最有条件的，长在乳房上的包能触摸，女性定期自检有利于早发现。欧美国家说自检不一定降低死亡率，中国人不要听。自检没有错，因为他们有良好的家庭医生保健，比如加拿大、美国，自己不查家庭医生给你做保健，中国很多女性不查，给老太太洗澡发现身上长5公分的包，5公分和 1公分治疗手段代价都不一样。

乳房快烂了才发现再做治疗，治疗很辛苦，治愈率偏低，乳腺癌自查肯定有意义，不要给自查太多压力，都非专业人士。只要自己查到我两边不一样，上下不一样，这个月查完跟上个月感觉不一样，找医生看一看，专业医生告诉你合理自查，你需要三个月复查，或者没事只需要一年例行 查一次，某些器官某些部位自查是有意义的，毕竟长在你自己身上，你发现了找医生。

得了乳腺癌，怎么保住乳房？

江泽飞：人人都可以保住乳房，像肺部得了一个小瘤子，把两边肺都切了。只要理念正确，这么大乳房得了小瘤子，不能说得了小瘤子把整个房子拆 了，像苹果小的地方烂了把烂的地方扣了。略微偏大一点，乳房不太对称，且毁容比较明显，可以通过有效药物治疗，等它缩小保乳。

得了病不一定全切，医生要有 这个理念，争取保留。门诊会看到一个患者，当初挺想保，家里人不同意，当初想保医生不乐意，房子是你的，如果你想保留，没有正当拆迁令可以不拆，只有这个理念，疗效得好生活质量也得有。

支修益：即使局部晚期，通过术化疗辅助治疗不能保乳，现在整形外科技术有很大进步，手术同期可以做乳房再造，这样都能保证你外在乳房的形体的 保持。但是我们还吸收早期更好，早期保乳达到这个目的。

这方面中国的乳腺癌的同行，可以说不比国外的差，我们术前新乳房再造方面，中国技术跟国际技术接轨 的。乳腺癌不是内科的病也不是外科的病，既有内科又有外科，是团队共同治疗的疾病。

靶向治疗能不能替代全身治疗呢？

江泽飞：靶向治疗最早来自于乳腺癌，今天有了国家指南国家专业共识，中国临床研究结果，靶向治疗不单一依靠化疗为主不断的叠加，这个药不行换一个药，靶向治疗治疗的确很好，但是靶向治疗应该不是代替。

乳腺癌领域有了靶向以后，也要合理的应用靶向，有时联合化疗，有些时候联合内分泌治疗有些时候需要药，不是所有有靶点的人靶向治疗是敏感的，更需要给合适的病人合适的时机给予合适的治疗。

支修益：病人不要过分迷信靶向治疗，学者和医生不要过渡渲染靶向治疗的优势。打点不能从靶向治疗获得益处。如果是获益人群，又是基因突变，呼吁医保部门，针对这样获益人群，实行医保报销，哪怕不是甲类报销。

希望规范临床治疗的同时，把能够获益人群的药费报销，目前全国有7、8个省市针对肺癌靶向治疗纳入医保，北京没有。一方面说可能过渡宣传靶向治疗有效，在这里郑重说明，并不是所有病人从靶向药物获益，这点一定注意。

【精选问答】

人类针对癌症疫苗的距离还有多远？

江泽飞：人类一直在探索，宫颈癌疫苗已经在国际上得到成功上市，肺癌疫苗、肝癌疫苗、乳腺癌疫苗一直在做，有前景也有希望，现实中，宫颈癌疫苗让中国女性普遍使用恐怕做不到。只能说它是很好的前景，很美的一幅画，今天应该还不是现实。

喝茶能防癌么，怎么喝茶更好？

支修益：在有些研究中绿茶确实对防癌有一定好处，实际数据没有。不管实际预防肿瘤，还是其它功能预防肿瘤，希望拿出更多数据，刚才说疫苗有数据，宫颈癌疫苗拿到很好数据，希望尽快拿到中国来，对中国女性宫颈癌预防起到很好作用。

循证来源：

支修益，首都医科大学宣武医院肺癌中心主任兼胸外科主任、教授

江泽飞，军事医学科学院附属医院的乳腺肿瘤科主任、教授