作为一名专业的手外科医生，当我听到“冷”与“麻”这两个字时，瞬间联想到的就是血管与神经出了问题。

血管如果受到压迫，手臂缺乏血液供应，就会冷；神经如果受到压迫，就会表现出麻。当冷与麻同时出现时，我的脑子里就出现了一个病：胸廓出口综合征，又称为臂丛神经血管受压症。

胸廓出口综合征，这个疾病的名称对很多人而言很陌生，其实并不少见，就是在脖子与胸腔交界的地方，由于神经血管受到压迫从而产生的一系列症状。从生理的角度上讲，这个疾病更好发于中青年的女性，特别是苗条且脖子长的女性。因为对于这一类的人群而言，颈部本身容神经血管通过的通道就比较窄。

老宋问我，发这个病的主要原因是什么？

简单地说，就是因为肩部肌肉力量不够，使得手臂下坠，久而久之，纳容臂丛神经血管通过的通道变得更窄，甚至于“拐了弯”，才会引起这种情况。老宋高高瘦瘦的身材也使得他成为了这一疾病的好发人群。而每天在电脑前工作的他，的确也缺乏肩部肌肉的运动，得这一个疾病也就见怪不怪了。

有了初步的推断，那就要验证。对于医生来说，最有力的武器就是问诊与体格检查。

从进一步的询问中我得知，他出现麻木的范围在前臂的内侧，也就是靠近小指的那一侧，而其他的部位基本上没有这一情况。

在接下来的体格检查中，当我将老宋的右手放置在招财猫的姿势时，腕部桡动脉的搏动瞬间消失。这个检查我们称为肩外展试验，如果桡动脉的搏动变弱或消失，那就说明血管受到了压迫。

有了这两个新发现，我就更加肯定老宋就是一名胸廓出口综合征患者了。

如果来医院，我们也可以通过拍摄颈椎的正位片来判断颈部有无异常的骨性结构，或是做一个肌电图判断神经受压的程度来更精确地进行诊断。

老宋又问我，那接下来怎么办？

当然，他的症状目前还是间歇出现，那就说明疾病尚处在轻度状态。在目前的阶段，我给出的建议：

 1 加强肩部的运动以增加肩部肌肉的力量：比如游泳或打乒乓球；

2 经常将右手搭到左肩上以减轻右侧手臂的下垂状态；

3 多做做颈部的各方向运动以增强颈部肌肉的弹性。

但如果症状是持续存在的，甚至已经出现手的精细活动无力时，那就要小心，这病可能已经发展到中度或是重度，需要手术才能解决问题了。

当然，造成“手麻”的原因还不少，比较常见的还有大家比较熟悉的腕管综合征，但是他们的区别还是很明显的，从好发人群、麻木区域、发冷、脉搏变弱的情况上都可以做一定的鉴别。

胸廓出口综合征 VS 腕管综合征

除此以外，腕管、肘管、腕尺管、桡管综合征都有可能造成一定的麻木，区域不同往往提示不同的疾病。所以，如果症状不典型，建议来医院就诊，由我们专业的医生做出诊断。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）