关于白内障的十问十答
复旦大学附属华山医院 医牛健康资讯网综合整理
2019-09-03
白内障
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目前，白内障仍是我国排名第一的致盲性眼病，预计5年内，65～74岁中国人群发病率为20%～30%。
但尽管如此，白内障其实是可逆的，只要有可能从手术中获益，就应该进行白内障手术。
门诊中，我们经常会遇到对白内障和白内障手术存在困惑的患者，为此我们把出现频率最高的10个问题整理了出来，希望可以解答中老年朋友们心中的困惑。
Q：医生，总是听说人老了要得白内障，到底什么是白内障？
就是眼睛的“镜头”模糊了。
白内障，就是各种原因使原本透明的晶状体变混浊了。
晶状体相当于我们照相机的镜头，眼底视网膜相当于照相机底片。如果晶状体变混浊了，相当于照相机镜头不干净，光线无法通过“镜头”清晰成像到“底片”，眼睛这台精密“照相机”拍出来的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清了。
Q：医生，为什么有些人50多岁就得白内障了，有些人到80多岁视力却还不错？
每个个体是有差异的。
晶状体混浊的根本原因是蛋白质的变性，目前研究认为它和过度紫外线暴露、年龄、糖尿病和吸烟有关。
其实80岁以上，白内障的发病率几乎是100%。只不过有的人发展得早且快，50多岁视力就下降到需要治疗的程度；有的人发展得慢，80岁还不影响日常生活。
（其实这就像有人年纪轻轻却一头白发，有些老年人却满头黑发一样的道理）
Q：医生，白内障可以用滴眼液、眼贴治疗吗？
不能！
白内障是晶状体的蛋白质变性，就像人老了长白头发。
国内外白内障临床指南都提出：不论何种白内障，手术治疗是最有效，也是唯一有效的手段。到目前为止还没有任何一种药物或物理治疗被证明能治愈白内障，或阻止白内障的发展。
对此，各级药品监督管理局都已经进行监管和整治，因此，切勿被无良商家蒙蔽！
Q：白内障是不是要等“熟”了才能手术？
这是错误的老观念啦！
现在建议，在白内障近成熟期即可手术，一般视力<0.5或影响生活质量即可手术。
现在白内障手术的主流方法是超声乳化吸除术，相当于用“粉碎机”先把混浊的晶状体打碎，再用“吸尘器”把打碎的晶状体吸走。
如果白内障过熟，混浊的晶状体就会更硬，“粉碎机”需要花费更多的时间和能量才能完全打碎，手术难度更高，而且容易引发术后角膜水肿等并发症，术后反应也更重，影响术后恢复。
Q：白内障开了还会再长？
不会！
白内障是晶状体的混浊，白内障手术是将混浊的晶状体超声乳化并且吸除，手术完就没有晶状体了，人工晶体植入到原本的晶状体囊袋中，因此白内障开了就没了。
如果术后出现视力下降肯定是眼睛其他部位的问题造成的，最常见的问题就是保留的晶体囊袋出现混浊，可以通过简单的激光治疗缓解，但也可能是其他的病变，需要来医院检查！
Q:白内障手术怎么做？要不要把眼球拿出来？
您别误会！
白内障手术只在眼睛上开个1.8-2.2mm的小口子就可以了，完全不动眼球。超声乳化吸除联合人工晶体植入术具有手术切口小，手术时间短，术后恢复快的特点。
有了可折叠人工晶体之后，白内障的手术切口越来越小，手术主要分为切口、超声乳化吸除、人工晶体植入这三步，手术时间短，术后恢复快。
Q:白内障摘除以后可不可以不放人工晶体？
不可以！
白内障手术其实是为眼睛这个精密照相机换一个镜头而不是将这个镜头去掉。
正视眼如果摘除白内障却不植入人工晶体那就会变成1000多度的远视眼，看远看近都看不见。人工晶体的植入其实是代替原来的晶状体继续发挥作用。
Q：植入的人工晶体是大家都一样的吗？
当然不是！
每位患者术前的屈光度都不同，术前会根据每个患者的眼轴长度不同，代入专门的公式计算人工晶体的度数，以保证患者术后最合适的屈光度数。此外还会根据每位患者的生活需求选择单焦点或者多焦点的人工晶体。
因此，每位患者的人工晶体都是量身定做，各不相同的。
Q：放在眼睛里的人工晶体可以管几年？
管终身！
白内障手术用人工晶体代替摘除的自身混浊晶状体，其材料的物理及化学性质非常稳定，在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用、光学性能好，因此植入人工晶体后可以终身使用。
Q:白内障这种小手术是不是没有风险？
任何手术都有风险，医生会评估并告知。
任何手术都有风险，即使白内障手术技术在眼科已经相当成熟，产生并发症的可能性也是存在的，最常见的是感染和出血等。白内障术前，眼科医生都会将可能发生的并发症和患者清楚沟通。
术后，眼科医生会将注意事项一一说明，因此患者的依从性也是防止并发症的重要环节。
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