其实啊，肥胖不仅仅影响了你的外形，更重要的是，肥胖是导致许多代谢性疾病的重要危险因素！研究表明，每年数以万计的肥胖患者因高血压高血脂糖尿病而死去。

      然而这也只是冰山一角，据了解，肥胖和肥胖型糖尿病是导致慢性肾脏病的首要原因。近年来，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。

      那么肥，胖对肾脏的影响到底有多大呢？请浙江省人民医院副院长、肾脏病科学科带头人何强教授来给我们科普科普！

体重200斤大伯尿检发现3个“+”，医生在处方上写下两个字“减肥”。

      某一天，在何强教授的诊间，一个尿检异常的大伯问：我这是什么情况？

      何强：尿蛋白3个＋，已经发展为肾炎。请问您身高，体重都多少？

      大伯：身高170，体重200斤。

      何强：哦，那这个病极大概率是胖出来的。

      大伯：怎么办？吃啥药？

      何强：减肥！

      看到大伯的体形，何强教授初步判断他患的是肥胖相关性肾病。“肥胖患者的肾脏往往会有高滤过情况，正常情况下，一个人有100万～200万肾小球，这些肾小球并不是同时工作的，只要1/4在工作就行。但在高滤过的情况下，肾小球就得全部被调动起来工作，没得休息，累坏了。”何强教授解释，肾脏高滤过会使肥胖病人肾脏损伤加重，先是出现蛋白尿，之后典型表现为肥胖相关性肾病，严重的会引起尿毒症。

      果然，在进一步穿刺后，大伯被确诊为肥胖相关性肾病。常规肾病治疗免不了要用到激素、免疫制剂等药物，不仅治疗效果差，而且会有感染和骨质疏松等副作用。何强教授把治疗方案定位“减重”，好在大伯严格遵照专家建议，半年成功减掉了30多斤，蛋白尿也降到了1个加号。

 28岁胖小伙管不住嘴，结果从肾病发展成尿毒症

      28岁的张先生让何强教授印象深刻，年纪轻轻的他是被家人推进诊室里的。这样“麻烦”的病人曾让不少医生摇头叹息。“他还年轻，我想再帮帮他。”何强教授接下了这个“烫手山芋”。

      了解病史后得知，这个超过250斤的小伙子很早就被诊断为尿毒症了，在省内某家医院接受透析治疗。可面对医生提出的减肥忠告，张先生不以为然，依然任性地吃。持续超高体重和透析产生的副作用，让他同时患上甲亢、高龄骨质疏松，不到30岁的他骨头脆得像个百岁老人。

      在一次不慎摔倒后，张先生发生了股骨头坏死，长期卧床让他一度感到人生灰暗。在何强教授的耐心劝导和建议下，他接受了多学科联合诊治，通过饮食、心理治疗、手术缩胃减重等多种治疗手段后，总共减重了50多斤，病情和精神状态都有了明显好转。

肥胖更易导致肾脏病，  它造成的影响是多方面的

      何强教授说，肥胖更易导致肾脏病的原因，不仅在于肥胖本身容易引起肾脏损害，还包括肥胖引发的如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、高尿酸血症等并发症。

何强教授提醒大家，排查自己是否患有肾病，三项基本检查不可少

一、尿检

      尿检包含尿常规和尿微量蛋白检测。尿微量蛋白检测能比较敏感地发现肾脏损伤，反映的是内部血管损伤，和心血管、脑血管都有关。

二、肾脏超声检查

      需要测量肾脏大小、长宽、厚度，与每个人的体型是否匹配。很多时候超声医生更关注肾脏内有没有肿瘤、结石，但对肾脏形态关注不大，其实肾脏大小形态往往能够反映出细小的病变。

三、肾功能检查

      肾功能检测指标因种族、年龄、性别的不同而产生差异，结果应转化成肾小球滤过率来评估。如果临床为明确的原发性和继发性肾炎，且蛋白尿持续时间比较长，或是急性肾脏损伤，那么应该做肾穿刺进一步明确。

肾病这么可怕，那么，该如何预防肥胖伤肾呢

      第一要务就是：减肥！

      其实啊，减肥无非就是做到6个字——“管住嘴、 迈开腿”。平时多吃蔬菜和水果，尽量避免高热量食品，同时每天保持一个小时的简单运动。这不只是为了追求好看的外表，更是健康上的需求。好身体，才是革命的本钱！

      祝大家甩掉肥肉，一身轻松！

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