无痛内镜一定比普通内镜好？哪些人不适合做无痛内镜？
复旦大学附属中山医院 医牛健康资讯网综合整理
2019-09-11
无痛内镜
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大部分患者害怕内镜检查是因为检查时的疼痛及不适感。其实人体的胃和大肠黏膜本身没有痛觉神经。
那为什么还那么疼？！
胃镜检查让人感到咽喉部难受的原因主要是吞管子和打气入胃时，诱发恶心呕吐的反射，以及镜管摩擦咽喉而造成的疼痛。
结肠镜从肛门口伸进直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至小肠开口，整个长度＞1m。肠镜要在弯弯曲曲的肠道内前进，常会压迫、牵扯、拉紧肠壁外层，使受检者产生想解便、肠绞痛、腹胀等感觉，尤其是曾接受过腹部或妇产科手术、患有肠粘连的患者，常常会痛得做不下去。
所以，为了使进行内镜检查和治疗的患者减轻痛苦，无痛内镜检查应运而生！无痛内镜的确能够减轻受检者的焦虑与痛苦，从根本上解决了患者不能耐受而导致的诊疗操作中断等。医生可以相对不考虑操作时间，从容、仔细、彻底完成检查或治疗，减少漏诊、漏治。在无痛苦状态下接受检查或治疗，特别是需要在内镜下进行食管或胃底静脉曲张治疗的患者，做无痛内镜从而可以避免因为紧张等原因造成呕吐再出血的风险。
无痛内镜一定比普通内镜好吗？
是否选择无痛因人而异：
1. 无痛内镜因为要接受相应的药物（麻醉），其风险就要比普通内镜略高。比如对于呼吸的抑制，对于血压的影响等等，尤其是麻醉之后，机体的保护减弱，引起误吸的风险也要增高。
2.每个人对于检查的“耐受性”不同，有的人可能做完了，觉得没什么，而有的人却反应剧烈，内镜刚放入口腔就剧烈恶心、呕吐。
无痛内镜有麻醉风险？！风险是怎么样的？
医学上没有100%安全的说法，麻醉也一样。所以术前的麻醉评估是不可省略的。简单说，对麻醉药过敏者；不能耐受麻醉者（如心肌梗死、严重的高血压、肺心病患者）；生命体征不稳定以及年老体衰的人群都存在麻醉风险。
到底能不能做无痛内镜，还要请医院的麻醉评估门诊或专业的麻醉医师来判断。
啥叫麻醉评估？怎么做？
凡进行胃肠内镜镇痛的患者都须经麻醉师术前进行评估。麻醉师常规进行病史回顾、体格检查及必要的实验室检查。
对有心脏疾患的患者应常规进行心电图检查，必要时去心内科门诊继续治疗。对合并呼吸系统疾患的患者应进行胸部X线检查，必要时行肺功能检查以及去呼吸内科门诊进一步治疗。此外，还有麻醉前的心理辅导以消除患者顾虑。最后，患者需要在镇痛知情同意书上签字。
哪些人不适合做无痛内镜？
首先，有药物过敏史，特别是有麻醉、镇静药物过敏史者是不能选择无痛内镜的。
其次，患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎多痰者、胃内残留物较多者、严重鼾症和睡眠呼吸暂停以及过度肥胖者宜慎重。
还有，心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者。另，孕妇及哺乳期妇女应慎重。
追问：60岁以上的老人可以做无痛内镜吗？
随着技术的发展，年龄已经不再是禁忌，下至幼童，上至老人都可以进行无痛内镜检查。有麻醉医生的护航，能消除受检者检查中的不适反应，内镜检查变得更为安全。很多老人不能做无痛内镜的主要原因还是由于一些严重的疾病或者麻醉耐受力差，与年龄关系不大。
无痛内镜检查前患者有哪些注意事项？
检查前4小时禁水，6到8小时禁食。患者穿宽松、方便，易松解的衣裤，且不要携带贵重物品。不要佩戴首饰、手表，女士请不要涂口红、指甲油。戴有活动假牙、隐形眼镜等的病人，要自行取下。检查前签署麻醉同意书，且受检者必须有家属陪同。
做完胃肠镜检查后多久可以拿到报告？
结束后5~10分钟即可拿到胃肠镜的报告，报告包括文字描述和彩色图片，也就是通常所说的彩图报告。报告中通常还包括诊疗后的注意事项和医生建议等，病人和家属应仔细阅读。
胃肠镜检查中会根据病情需要取部分组织送病理检查以帮助疾病的诊断，那么在7个工作日（节假日顺延）后，病人还将有一份病理报告。是否有病理报告、哪里取、怎么取、能否加急等相关信息在彩图报告中会有提示，病人和家属应仔细阅读。
做完内镜检查后多久可以吃东西？
若检查结果无特殊，胃镜病人可在2个小时后开始进食和进水。未做无痛的肠镜病人可马上恢复正常饮食。无痛肠镜病人可在麻醉“彻底”清醒后，也就是1~2个小时后恢复正常饮食。
若检查结果有异常，或做了胃肠镜下手术，那么请遵医嘱。一般来说，医生会将结束后的注意事项和建议等一并写在内镜报告里，病人和家属应仔细阅读。
无痛内镜检查术后需要注意什么？
无痛内镜检查的不良反应有低血压、心动过缓、呼吸抑制、呃逆等，但发生率不到千分之一。
患者检查结束后，一般5分钟就完全清醒，在家属的陪同下休息10分钟后就可以离开。
检查当日，请勿从事精细或危险工作，例如开车、高空作业等，上下楼梯也要注意安全。
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