根据卫健委发布的脱发人群调查显示，目前我国脱发人群已超2.5亿，每6人中就有1人脱发，现在90后的母亲们，比起关心儿女是否脱单，更为关心，儿女们什么时候可以告别脱发，脱发已成为当代最拷打灵魂的问题之一。

当00后磨皮、大眼、P小脸的时候，90后的你已默默地P起了发际线，然鹅…美图相机只能让你活在想象里，每每起床、梳头、洗头时，都能看到一大批自己英年早逝的头发

难道只能这样一“脱”到底？不！该吃吃、该喝喝、遇事别往心里搁，再拿起这本年度《脱发英才防秃指南》，潇洒走出“谣言迷阵”！了解自己究竟属于哪种脱发？脱发该怎么用药？如何防脱发？

1.生姜洗发水、生姜擦头能治疗脱发？

NO

在光秃秃的头顶上用生姜片摩擦摩擦，你的头发也绝不会像烧不尽的野草，冒出“新芽”。只可能会……越用越秃噢！

生姜能刺激皮肤，扩张血管，但没有刺激毛囊、促进毛发再生的作用。有研究表明，生姜的活性成份6-姜酚可以抑制毛发生长，促进毛囊凋亡（就是你的毛囊“狗带”的意思啦！）。

2.吃避孕药能防治脱发？

NO

避孕药一般由雌激素与孕激素组成。雌激素孕激素均能拮抗雄激素，仅对于雄激素性脱发，口服避孕药短时间头发的确会增多、有光泽，就如同女性孕期中发量增多一样。但停用避孕药，体内雌激素水平会很快下降，头发将会迅速脱落。

但如果男性服用避孕药，除了长头发，很可能还会长出“丰乳肥臀”！万万使不得！女性长期服用避孕药也可能会导致体重增加、乳房发育，如果运气“再好一些”，黄褐斑、低钾血症、高血压、静脉栓塞都是可能发生的。总而言之，长期口服避孕药治疗脱发，是“要发不要命”的做法，不靠谱、危害大，切记切记！

3.手淫过度会导致肾虚脱发？

NO

目前并没有文献支持这一说法。不过，过度SY会导致夜间睡眠欠佳，被动熬夜会促使毛囊口油脂分泌旺盛，诱发及加重雄激素性脱发。

而“肾虚脱发”是中医概念，中医的“肾虚”实际上泛指一种亚健康状态，可以粗暴的理解为“身体极度虚弱导致的脱发”。但SY并不会导致身体极度虚弱，与“肾虚脱发”实在没有半毛钱关系……

4.头发越洗掉得越多越快？

NO

5.脱发会遗传？

NO

小结：

生姜防脱，口服避孕药治脱发等等都是鬼扯，要想摆脱脱发，先得弄清楚自己脱发的原因。

按照发病频率来看，门诊最常见的top3脱发，是雄激素性脱发（脂溢性脱发）、斑秃、休止期脱发。

1.雄激素性脱发 

辨别：常见两处位置，一个是两侧额角发际线的“M”形后移，另一个是头顶的“地中海”（O形）脱发。它常伴发油性皮肤、头皮油腻、脂溢性皮炎或毛囊炎等。男女均可患病（男性比例21.3%，女性6%）。

可能原因：主要是由于头顶及额角的毛囊炎对“二氢睾酮”比较敏感，大量的雄性激素如睾酮在毛囊处被转化成二氢睾酮后，刺激毛囊萎缩，毛发变细、脱落。

2. 斑秃（鬼剃头）

辨别：头发局部、片状脱落一块或是几块。

可能原因：属于自身免疫性疾病，是免疫系统对局部毛囊产生了排斥（可以理解为自身卫兵“误伤”所致），常突然出现，和压力大、睡眠欠佳或基础疾病有关。

3.休止期脱发 

辨别：毛发集中脱落，常见于产后。

可能原因：一般是身体突然受到大的创伤或刺激，毛发从生长期提前进入休止期，然后集中脱落。最常见的就是产妇，生产后激素改变，产后4-5月出现的弥漫性头发脱落。

除此之外，真菌感染、贫血、自身免疫病、甲亢、甲减、梅毒等都会引起脱发，这些情况相对少见，通常会伴发相应的症状。

脱发用药指南？

1.米诺地尔酊

用法用量：局部外用：每次1ml（米诺地尔50mg，约7喷），涂于头部患处，从患处的中心开始涂抹，并用手按摩3～5分钟，不管患处的大小如何，均使用该剂量。每天的总量不得超过2ml。本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用本品后，应清洗双手。

不良反应：常见头皮轻度皮炎，偶有刺激性皮炎、非特异性过敏反应。

禁忌人群：此药物FDA分级为C。哺乳期用药分级为L3 。在治疗脱发时不建议妊娠哺乳期妇女使用该药。由于此药会扩张周围血管。所以患有心脏病高血压的患者，在使用后要注意观察（心率可能升高，可能会造成直立性低血压）。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。儿童、65岁以上老年人慎用本品，若需使用时应咨询医师或药师。

2.醋酸环丙孕酮片

用法用量：仅用于女性患者，特别是并发痤疮和多毛的患者，醋酸环丙孕酮片（含醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35μg），月经来潮第1～5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一疗程。

不良反应：主要不良反应为性欲降低、体重增加；可逆性抑制男性生殖能力、乳房肿大、偶有疲乏、肝损、烦躁、体重改变、气短等。

禁忌人群：肝肾功能不全者及未成年人忌用。妊娠，哺乳，肝脏疾病，黄疸史严重的慢性抑郁症，曾患或正患血栓栓塞疾病，伴有血管变化的重度糖尿病，镰状细胞贫血患者禁用。

3.螺内酯

用法用量：仅用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。每天40至200mg，至少服用1年才会有效果。

不良反应：

1. 高血钾

2. 长期服用本药可引起男子乳腺发育、阳痿、性功能低下，所以在治疗雄激素性脱发时不推荐男性用药。

3. 女性乳房胀痛，月经失调，其他部位的毛发增多。

禁忌人群：高血钾患者禁用。FDA妊娠危险等级为C级，不推荐妊娠期妇女使用本药物。哺乳期危险等级为L2，尚无证据显示有明显副作用，推荐慎用。

4.非那雄胺片

用法用量：仅适用于男性患者。推荐剂量为每天一次，一次1mg片，可与或不与食物同服。服药后3个月头发脱落减少，12个月后如果效果不佳，则建议停药。非那雄胺用药1年后的有效率在65%至90%。

不良反应：可逆性的：性欲减退、勃起功能障碍、肌肉相关不良反应。大剂量使用，偶可致乳腺癌。

禁忌人群：妇女、儿童、对本品任何成份过敏者。

小结：

雄激素性脱发男性患者可用：米诺地尔酊5%+非那雄胺。

雄激素性脱发女性患者：米诺地尔酊2%+雄激素拮抗药（醋酸环丙孕酮片，螺内酯等）

1.复方胱氨酸片

用法用量：口服。一次2片，一日3次，一个疗程为3～6个月或遵医嘱。

不良反应：长期服用或特异体质者可能导致胃结石形成，服药期间应多饮水，定期就医检查。

禁忌人群：对本品过敏者禁用。结石病患者慎用。血液病患者慎用，因本品泛酸钙可延长出血时间。

斑秃的常规治疗药物主要为类固醇（倍他米松，曲安奈德等糖皮质激素），包括皮下注射或局部外用，二苯环丙烯酮进行局部免疫治疗，还有蒽林软膏（蒽林会使头发，皮肤，衣物等染成棕色。使用后应立即洗手），以上药物联用米诺地尔疗效可能会更好。

对于难治性严重斑秃：

▣ 口服Janus激酶（JAK）抑制剂或甲氨蝶呤（每周服用7.5mg）

▣ 口服硫唑嘌呤（每天2.5 mg / kg根据硫嘌呤甲基转移酶[TMPT]水平调整）但此药不良反应发生率较高（腹泻，肝酶升高，胰腺炎或骨髓抑制等）柳氮磺吡啶（每天两次，每次0.5g服用一个月。然后每天两次，每次1g，服用一个月。再每天两次每次1.5g，至少服用3个月。服药期间密切监测肝功能和血常规。）

温馨提示：

1.由于环孢素长期服用带来的不良反应，一般不建议使用环孢素来治疗斑秃。

2.吡美莫司，他克莫司这一类免疫抑制剂药物，有国外研究显示其对斑秃无效，可能是由于软膏剂渗透力不足。

3.还有一些中成药，比如除脂生发胶囊、参归生发酊、生尔发糖浆等，因其缺乏大规模有效的临床研究，疗效不明确。

病后和产后继发性脱发

1.胱氨酸片

用法用量：口服。一次1～2片，一日3次。

不良反应：长期服用或特异体质者可能导致胃结石形成，服药期间应多饮水，定期就医检查。

禁忌人群：对本品过敏者禁用。结石病患者慎用。婴幼儿、儿童对本品更敏感，使用时应谨慎。

更年期脱发

1.复方八维甲睾酮胶囊

用法用量：每日一次，一次2粒，晚饭后1小时服用，三周为一疗程，疗程间停服一周。

不良反应：偶见水肿、乳房胀痛、胃部不适等，通常在治疗几周后会自然消失。

禁忌人群：生殖道癌、前列腺肥大、前列腺癌、肺癌、乳腺癌以及有转化上述病变倾向的患者禁用。原因不明的阴道出血时慎用。新近心肌梗死、急性脑出血、脑梗塞、急性肝病患者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

温馨提示：

所有药品的购买及使用，都必须在医师与药师的指导下进行噢~听话~

如 何 预 防 脱 发 ？

1.饮食避免高脂高糖

过于油腻和甜的饮食会加重脂溢性脱发；偏食，维生素和氨基酸摄入不足也会加重脱发。蛋糕、奶油、油炸食品、碳酸饮料等最好合理控制。

鱼类和坚果类食物含有丰富的蛋白质和不饱和脂肪酸，绿叶蔬菜、胡萝卜、豆类也有丰富的营养，这些食品建议多吃。

2.保证充足睡眠

熬夜对身体没有任何好处，小到脱发衰老，大到猝死心脑血管意外，熬夜这个不好的生活习惯在当中都扮演了小角色的。

3.减少烫染头发

频繁地烫、染头发易对头皮、头发的毛鳞片等造成损伤，头发少的话更要注意少染发，烫发。另外炎炎夏日，注意头发与头皮的防晒也是极其必要的。

最后附上一个脱发的正确打开方式，献给正在脱发或是即将脱发的你们~

参考文献

【1】《6-姜酚对毛发生长影响的实验研究》，《中华整形外科杂志》2013年11月29卷第6期。苗勇等。

【2】《长期使用口服避孕药妇女的健康状况分析》《中国计划生育学杂志》2010年第5期 孙丹利等。

【3】《女性口服避孕药安全性的研究进展》《药物流行病学杂志》 2006年第15卷5期 秦娟等。

【4】《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会，2019年1月

【5】《Treatment of alopecia areata:An Australian expert consensus statement》，2018年11月

【6】《British Association of Dermatologists’guidelines for the management of alopecia areata 2012》.

【7】 循证知识库UpToDate《Alopecia areata: Management》.

监制：孙晖  王继亮

信息来源：皮肤科、药剂科

编辑制作：彭锦弦

审稿：聂文闻

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循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）