（1）抗凝

不同的房颤患者，发生脑卒中的风险不同，需要个体化评估。目前普遍接受的评估方法是采用评分法。

用来评分的危险因素包括：年龄、脑卒中或短暂脑缺血发作、高血压、糖尿病、心力衰竭和血管病等。到心内科门诊就诊时，患者可以请医生协助评估自己的卒中风险。

值得强调的是，房颤脑卒中风险的评估是动态的，随着年龄的增长、伴随疾病的出现而增加，所以建议房颤患者每年评估一次。

卒中风险高的患者（男性卒中风险评分大于或等于2分；女性评分大于或等于3分），建议终生服用口服抗凝药预防心源性脑卒中 。

临床上已经证明，服用口服抗凝药可以有效预防房颤相关的脑卒中。

“但在长期口服抗凝药的过程中，可能会有出血的情况，如皮肤出血，鼻腔和牙龈出血，痔疮出血，血尿血便，呕血咯血等，这属于正常的副反应，但如果发生大出血，就需尽快就医。”

有人疑问“曾有过房颤发作，但心律现已恢复正常，是否可以停掉抗凝药”，对此，冯冲副主任医师表示，由于房颤随时都可能发生，现在心律已恢复正常，并不代表不会复发。

所以，只要有过房颤史，脑卒中风险评估达到上述抗凝治疗标准，且不管是哪一类房颤，均建议长期进行抗凝治疗（除非禁忌或已行左心耳封堵术），注意遵医嘱按时足量服药；长期服药期间，无正当理由骤然停药，卒中风险更高。

此外，在外科及牙科等手术前，需咨询手术医生和心脏科医生，术前停药时间和术后恢复用药时间等。

冯冲副主任医师提醒，如果因出血等不良反应不适合长期服用抗凝药，或不想长期服用抗凝药，或者服用抗凝药期间仍出现脑卒中的患者，可选择左心耳封堵术治疗，这也能有效预防脑卒中的发生。

（2）规律的运动锻炼

规律运动锻炼是健康生活的重要一环。冯冲副主任医师建议，房颤患者可适当做一些中等强度的运动，如爬楼梯、登山、步行、慢跑、游泳、骑自行车等，每周运动时间不少于150分钟，包括至少2次力量锻炼。

体力不佳者，可从低强度运动开始，循序渐进，哪怕每天只运动3次，每次仅持续10分钟。