许多严重精神障碍患者都会面临超重和肥胖以及血糖控制不佳的问题。有些患者甚至会出现以下这些想法：

山楂吃起来酸酸的，不如西瓜甜，以后就吃这些不是很甜的水果了。

这样“吃酸不吃甜”真的有利于健康吗？

水果是人体膳食纤维、矿物质以及维生素等多种营养成分的重要来源，对于增进食欲、促进消化、提高人体抗氧化能力、促进健康具有重要作用。即便是对于有血糖控制不佳的甚至是糖尿病患者，研究认为，适当的吃一些新鲜水果，对于维持血糖和血压稳定，降低发病风险也是有着积极意义的。

今天我们就来重点谈一谈针对血糖控制不佳的超重或肥胖的患者需要了解的一些小技巧。

1. 水果吃起来那么甜，真的就不敢吃了吗？

俗话说不能抛开剂量谈毒性，因此，我们需要知道血糖负荷（GL）这个概念。饭后血糖的水平与食物中碳水化合物的含量密切相关，它反映的就是食物中含有的碳水化合物的量，也可以简单理解为食物中含有多少糖，用于评价某种事物摄入量对人体血糖的影响程度。

营养学上认为，GL＜10属于低GL食物，常见有樱桃、柠檬、柚子、苹果等。10~20为中GL食物，常见有香蕉、芒果、橘子、荔枝等。GL＞20则属于高GL食物，常见有山楂、蜜枣、干枣、葡萄干等。一般来说，推荐首选低GL的水果，谨慎选择中等GL的水果，尽量少吃高GL的水果。

2. 吃起来不甜的水果就一定不“甜”吗？

其实，水果吃起来不甜可能只是表象，毕竟碳水化合物不是水果的唯一成分。例如山楂、香蕉、椰子从口感上来说都不如西瓜甜，但是之所以吃起来不是那么甜，主要与他们富含的其他营养成分有关。

山楂含有较多的酸性物质，自然吃起来就没那么甜了。但是他们的血糖负荷（GL）却是很高的。例如山楂属于高GL食物。椰子和香蕉属于中GL食物，而西瓜则属于低GL食物。惊喜不惊喜，意外不意外？所以千万记住一句话，一定要适可而止，切不可贪吃。

3. 我们挑选水果的时候还需要注意什么呢？

要回答这个问题，我们还需要知道一个概念，就是食物血糖生成指数（GI），血糖生成指数是反映的是食物引起人体血糖升高程度的指标，主要用于衡量某种食物对血糖浓度的影响。血糖生成指数高的食物，人体可以迅速消化吸收，进而导致我们的血糖快速升高。

一般认为，GI＞70为高血糖生成指数食物，70-55为中等血糖生成指数食物，≤55则为低血糖生成指数食物。

其中最常见的高血糖生成指数食物主要有熟甘薯（76.7）、南瓜（75）、西瓜（72）、胡萝卜（71）等。中等的主要有菠萝（66）。低血糖生成指数食物主要有香蕉（52）、猕猴桃（52）、葡萄（43）、梨（36）、苹果（36）等。

我们在挑选水果的时候，对于一些血糖生成指数较高的水果，一定不能多吃，适量就好。例如，对于体重和血糖控制不佳的患者，可以控制在一次只吃半个苹果，或者一个小的猕猴桃，或者一小块西瓜等，而放飞自我，大快朵颐的行为是不可取的。

4.我选择什么时候吃水果最合适呢？

什么时候吃也是有讲究的。一般不建议血糖控制不佳的患者饭后马上吃水果。毕竟饭后患者的血糖会以为消化的作用显著增加，此时再吃水果往往会进一步增加体内血糖的负荷。因此对于血糖控制不佳或是肥胖超重的患者，建议将吃水果的时间放在饭后2-3个小时。也就是说上午9-10点钟左右，下午2-3点钟左右，不妨以加餐或者下午茶的心情来享用水果。

当然，水果的选择仅仅是一方面，要想控制好体重和血糖血脂，对于患者而言，还需要进一步养成适量运动、合理膳食、规律作息等良好的生活方式，多管齐下，提高自己的疾病和健康管理水平。

主要参考文献

1. 孙长颢. 营养与食品卫生学，第8版[M]. 人民卫生出版社，2017.

2. Du Huaidong, Li Liming, Bennett Derrick,et al. Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China.[J].The New England journal of medicine, 2016, 374(14).

3. 苏健, 覃玉, 潘晓群, et al. 新鲜水果摄入与2型糖尿病患者血糖控制关系的研究[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(6):660-665.

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）