认识精神分裂症的核心症状——幻觉和妄想

上海交大医学院附属精神卫生中心 医牛健康资讯网综合整理 2020-03-14 精神分裂症|幻觉|妄想 (73)

01什么是幻觉?

幻觉属于感知觉障碍,是患者对现实中并不存在事物产生的体验。它虽然是一种主观体验,但患者的感受到的是生动、“真实”的。

幻听是最常见的一种幻觉,内容常常是言语,如听到有人对其进行评论(夸奖、赞美、批评或指责等),称为“评论性幻听”;听到有人对其下命令,让其去执行某项活动,如离家出走,称为“命令性幻听”。

幻听的内容可影响情绪、行为,如表现出沾沾自喜、哭泣、自言自语及冲动等。

另外,幻觉还包括幻视(看到某些画面或图像等)、幻嗅(闻到特殊的香气或臭味)、幻触(感到皮肤有接触、针刺、虫爬等异常感觉)等。

接下来,我们以临床典型案例来直观感受一下幻觉:

01临床案例

患者A,30岁,两手背及小腿上布满被烟头烫伤的疤痕。几年前,A开始听到一个“陌生女人”在耳边讲话。该“女子”总是贬低他“蠢”“没用”,让他“去死”。无论走在大街上,还是在自己房间里,A总能清楚地听到这些声音。最近3个月,“她”说话越来越频繁,内容也越来越过分,甚至让A用烟头烫伤自己。A也变得情绪沮丧、脾气暴躁。就诊后,医生判断,A患有言语性幻听,内容为评论性(贬低他)和命令性(让他用烟头烫自己),且症状已经明显影响到情绪及行为。

02什么是妄想?

妄想属于思维内容障碍,是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的错误信念。妄想的内容多种多样,且以患者为中心展开,如被害妄想(坚信有人迫害、跟踪自己)、关系妄想(认为别人的行为是故意针对自己的)、嫉妒妄想(坚信配偶对自己不忠)、钟情妄想(坚信自己被某异性看中、所爱)、影响妄想(认为自己的言行受外界某种力量控制)、疑病妄想(深信自己患了某种严重疾病)等。其中,关系妄想及被害妄想在精神分裂症中最常见。

接下来,我们以临床典型案例来直观感受一下妄想:

02临床案例

患者B,一年来感觉家里不安全,被装有窃听器。近两个月以来症状加重,认为邻居和家里人串通起来陷害自己,觉得“危机四伏”,以至于不敢在家吃饭。为了“以防万一”,他在枕头下藏了一把水果刀,晚上睡觉时锁紧房门。最终,B迫于压力离家出走。就诊后,医生判断B患被害妄想,妄想的形成既无前因,又无推理,让人无法理解,并且已经出现了危险行为。

出现幻觉和妄想,该怎么办?

如果发现您的家人出现上述幻觉和妄想症状,需要及时带他就医,防止可能出现的风险或严重不良后果。如果被诊断为精神分裂症,患者往往需要接受抗精神病药物等治疗。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)