面对伤口，相信家长们也会有很多的问号。该怎么处理伤口？需不需要去医院？用不用打破伤风？怎样可以不留疤？今天让我们一起学习一下，儿童外伤的处理方式。

1.什么样的伤口需要到医院处理？

深或大的伤口，尤其是皮缘自然分开的伤口；

不清洁的伤口，例如被生锈的工具割伤；

流血不止的伤口，持续按压5分钟仍不能止血；

有异物残留的伤口，玻璃渣、木屑、钉子、沙土等；

被动物或人咬伤。

2.到医院就诊前，可以做什么？

对于流血的伤口，需要持续压迫；

如果条件允许，可以使用碘伏对伤口及周围皮肤消毒；

伤口覆盖首选无菌纱布，也可以使用干净的毛巾。不要使用卫生纸等遇血会溶的物品覆盖伤口，尤其是伤口明显裂开的情况；

不要在伤口上涂抹云南白药、红糖、土等，这些物品会给清创带来极大的困难，同时也会增加感染风险；

在来医院前要给孩子暂时性禁食、水。这是很重要的一点，如果医生判断伤口处理需要全麻手术，吃东西或者喝水会极大地延误手术时机；如果医生判断局麻便可以处理伤口，就可以放心地让孩子吃东西了。

3.伤口处理有时间限制吗？

总的原则是：“越快越好，一般为伤后6小时，颜面部为伤后24小时，特殊情况由专业的医生来判断”。

伤口暴露时间越长，感染几率越大；受伤后时间越长，组织水肿越重，不利于缝合。此外，受伤后时间长，可能延误重要组织的诊治，例如神经断裂。

4.需不需要打破伤风？

如果儿童按时接种了“百白破”疫苗，且外伤发生在末次接种疫苗之后的5年内，不需要打破伤风。

外伤发生在5-10年间，污染伤口需要打破伤风。

外伤发生在10年后，清洁和污染伤口都需要打破伤风。

5.伤口会不会留疤？

伤口愈合过程必然会留下疤痕，由于儿童皮肤张力大，更容易留疤。如果想要疤痕浅而不明显，建议向可以做急诊美容缝合的整形外科医生需求帮助。

美容缝合的目标是利用最好的技术把伤口处理和缝合做到极致，让愈合后的疤痕最小化。比粗针大线的普通缝合好很多。绝大多数美容缝合后的伤口疤痕都是满意的，少数不理想的可以通过激光、药物等进一步改善。

6.伤口不缝合，直接用胶水粘在一起，会对愈合和减少疤痕更有利吗？

使用免缝胶水的前提是伤口皮缘对合整齐且没有凹陷和内卷。由于外伤的不确定性和复杂性，大多数伤口都不具备直接使用免缝胶水的条件。

如果皮缘没有对合在一起，要进行减张缝合，使得愈合更快且疤痕更小。

目前美容缝合线对组织损伤很小，只要技术得当，缝合后的伤口往往比单纯使用免缝胶水的伤口更美观。

7.缝合需要麻醉吗？孩子会疼吗？

如果孩子能够配合手术，可以选择局麻，简单方便，孩子在手术过程中是清醒的，手术区域没有痛感。

而对于不能配合手术的孩子可以选择全麻，就像睡了一觉，安全舒适，术后6小时内需要观察麻醉恢复情况。全麻需要有麻醉科医生配合进行。

孩子外出游玩难免会遇到磕碰，这时家长们千万不要慌张。根据伤口的情况，采取最合适的方式处理。

参考文献：

1.    Vasconez H C , Buseman J L , Cunningham L L . Management of Facial Soft Tissue Injuries in Children[J]. Journal of Craniofacial Surgery, 2011, 22(4):1320-1326.

2.    王传林, 刘斯, 邵祝军,等. 外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(12):1212-1217.

文 | 成形科 孙艺谋 

手绘 | 成形科 陈静 

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）