小朋友磕碰、摔倒怎么办?来看这份儿童外伤处理指南

北京大学第三医院 医牛健康资讯网综合整理 2020-07-25 外伤|儿童 (49)

在外出游玩的过程中,小朋友们难免遇到磕碰或者摔倒,导致皮肤外伤。

面对伤口,相信家长们也会有很多的问号。该怎么处理伤口?需不需要去医院?用不用打破伤风?怎样可以不留疤?今天让我们一起学习一下,儿童外伤的处理方式。

1.什么样的伤口需要到医院处理?

深或大的伤口,尤其是皮缘自然分开的伤口;

不清洁的伤口,例如被生锈的工具割伤;

流血不止的伤口,持续按压5分钟仍不能止血;

有异物残留的伤口,玻璃渣、木屑、钉子、沙土等;

被动物或人咬伤

2.到医院就诊前,可以做什么?

对于流血的伤口,需要持续压迫

如果条件允许,可以使用碘伏对伤口及周围皮肤消毒

伤口覆盖首选无菌纱布,也可以使用干净的毛巾。不要使用卫生纸等遇血会溶的物品覆盖伤口,尤其是伤口明显裂开的情况;

不要在伤口上涂抹云南白药、红糖、土等,这些物品会给清创带来极大的困难,同时也会增加感染风险;

在来医院前要给孩子暂时性禁食、水。这是很重要的一点,如果医生判断伤口处理需要全麻手术,吃东西或者喝水会极大地延误手术时机;如果医生判断局麻便可以处理伤口,就可以放心地让孩子吃东西了。

3.伤口处理有时间限制吗?

总的原则是:“越快越好,一般为伤后6小时,颜面部为伤后24小时,特殊情况由专业的医生来判断”。

伤口暴露时间越长,感染几率越大;受伤后时间越长,组织水肿越重,不利于缝合。此外,受伤后时间长,可能延误重要组织的诊治,例如神经断裂。

4.需不需要打破伤风?

如果儿童按时接种了“百白破”疫苗,且外伤发生在末次接种疫苗之后的5年内,不需要打破伤风。

外伤发生在5-10年间,污染伤口需要打破伤风。

外伤发生在10年后,清洁和污染伤口都需要打破伤风。

5.伤口会不会留疤?

伤口愈合过程必然会留下疤痕,由于儿童皮肤张力大,更容易留疤。如果想要疤痕浅而不明显,建议向可以做急诊美容缝合的整形外科医生需求帮助。

美容缝合的目标是利用最好的技术把伤口处理和缝合做到极致,让愈合后的疤痕最小化。比粗针大线的普通缝合好很多。绝大多数美容缝合后的伤口疤痕都是满意的,少数不理想的可以通过激光、药物等进一步改善。

6.伤口不缝合,直接用胶水粘在一起,会对愈合和减少疤痕更有利吗?

使用免缝胶水的前提是伤口皮缘对合整齐且没有凹陷和内卷。由于外伤的不确定性和复杂性,大多数伤口都不具备直接使用免缝胶水的条件

如果皮缘没有对合在一起,要进行减张缝合,使得愈合更快且疤痕更小。

目前美容缝合线对组织损伤很小,只要技术得当,缝合后的伤口往往比单纯使用免缝胶水的伤口更美观。

7.缝合需要麻醉吗?孩子会疼吗?

如果孩子能够配合手术,可以选择局麻,简单方便,孩子在手术过程中是清醒的,手术区域没有痛感。

而对于不能配合手术的孩子可以选择全麻,就像睡了一觉,安全舒适,术后6小时内需要观察麻醉恢复情况。全麻需要有麻醉科医生配合进行。

孩子外出游玩难免会遇到磕碰,这时家长们千万不要慌张。根据伤口的情况,采取最合适的方式处理。

参考文献:

1.    Vasconez H C , Buseman J L , Cunningham L L . Management of Facial Soft Tissue Injuries in Children[J]. Journal of Craniofacial Surgery, 2011, 22(4):1320-1326.

2.    王传林, 刘斯, 邵祝军,等. 外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(12):1212-1217.

文 | 成形科 孙艺谋 

手绘 | 成形科 陈静 

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)