鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，居39种法定传染病之首， 又被称为“一号病”。曾在世界上造成三次大流行，死亡人数不计其数。我国已判定的鼠疫疫源地分布在17个省、自治区的201个县(市)，面积达60余万平方公里。在世界鼠疫处于活跃的情况下，1991～1994年在青海、新疆、西藏、云南、内蒙等5省发现人间鼠疫106例，病死率24.5%。

（1）所致疾病与传播

鼠疫的病原菌为鼠疫耶尔森菌，属肠杆菌科，耶尔森菌属。该菌通过其终宿主啮齿动物传播给中间宿主跳蚤，再通过跳蚤叮咬，接触人类或者易感动物而将病原菌传播给人或动物。

鼠疫的主要宿主和媒介是啮齿类动物和跳蚤，蚤类是鼠疫的主要传播媒介。

然而，近年来，不断有报道出现新的鼠疫菌感染的动物和媒介，甚至新病原体的出现。新宿主动物的出现，鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。我国发现的染疫动物由1990年的57种增加到2006年的87种，特别是与人接触密切的牧犬、家猫、马鹿、牦牛、兔等动物染疫和传播鼠疫的概率增加。

鼠疫主要影响非洲、亚洲和美洲农村地区的小型啮齿动物，通常通过节肢动物媒介（跳蚤）传播给人类。少见情况下，感染发生于接触动物组织或呼吸道飞沫后。

（2）所致疾病常见三种类型

（3）生物恐怖

生物恐怖是指使用生物战剂作为恐怖袭击武器，造成烈性传染病的暴发、流行，导致人群失能和死亡，引发社会动荡的事件。

鼠疫耶尔森菌是对国家和公众安全可能造成威胁的重点病原体之一。世界卫生组织、美国军方一直将鼠疫作为生物武器予以防控 。

2005年3月在首届国际刑事警察组织反对生物恐怖主义国际会议上，国际刑警组织已经明确表示，生物恐怖主义已经成为全球最大的安全威胁之一，一旦不法分子利用鼠疫菌制成生物战剂，这将对人类的生命与健康和社会的稳定产生极大的威胁。

（4）病原学检查

鼠疫耶尔森菌可在动物间、动物与人、人和人之间传播，其中最主要的是动物间的传播。因此控制动物间的传播是预防的关键。

疫区人员应做好防护，注射减毒疫苗，注意个人卫生，预防蚤类叮咬。

病人严格隔离，各型鼠疫应分别隔离。肺鼠疫患者应一人一室，室内无鼠、无蚤。医护人员进入收治鼠疫病人的病房要做好防护，要求进入隔离室医护人员必须穿防护服，戴帽子、N95口罩和手套、眼罩、穿隔离衣及胶靴。做好手卫生。对病人实施近距离操作时，要戴全面型呼吸防护器。

病房环境用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒，病人排泄物彻底消毒 。

虽然公众对通过呼吸途径传播导致鼠疫流行存在忧虑，但呼吸道传播不是鼠疫的常见传播途径，并且对其存在确立的感染控制措施。

（6）治疗

鼠疫应强行使用抗菌药物治疗，不治疗的患者死亡率达到50%以上。

目前临床上治疗首选庆大霉素和链霉素。暴露后预防一般选用选药物为多西环素。根据感染部位不同而采集患者淋巴结穿刺液、血液和痰等标本送检，因鼠疫是烈性传染病，一旦做出初步判断或确诊都应即刻通知临床，隔离并治疗患者，协同疾病控制中心尽早查清传染来源，必要时实行疫区封锁，以免疾病扩散蔓延。

作者： 李刚，周宗

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）