溃疡性结肠炎

最近，溃疡性结肠炎又一次进入了大家的视野，这种以往很少有人知道的疾病一夜成名。

许多人都在问，溃疡性结肠炎到底是个什么病？这种病能严重到什么程度？溃疡性结肠炎能不能治得好？如果肠镜报告上诊断为结肠慢性炎，是不是就是溃疡性结肠炎呢？

1.什么是溃疡性结肠炎？

顾名思义，溃疡性结肠炎是结肠的溃疡性病变，是一种病因不明的慢性非特异性的结肠慢性炎症性疾病。

划重点，第一个是“病因不明”，也就是说，凡是能找到病因的都不是溃疡性结肠炎，比如说，慢性细菌性痢疾虽然也是结肠的慢性炎症，但是由痢疾杆菌感染导致的，不属于溃疡性结肠炎；阿米巴肠病是阿米巴原虫感染导致的，也不属于溃疡性结肠炎......

第二个重点是“结肠”，溃疡性结肠炎的病变范围局限在结直肠，几乎不累及结肠以上的部位，如：食管、胃、十二指肠和小肠，极个别患者可能在和结肠连接的末端小肠会有受累。

最后一个重点是“慢性炎症性疾病”，病程长，反复发作，迁延不愈，对患者的社会功能和生活质量的影响比较大。

2.哪些人易患溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎发病最多的人群在青壮年，在50岁左右的还会有一个小高峰。由于青壮年面临升学、工作、结婚、生育等多项人生大事，这样一种反反复复的慢性疾病，对患者的影响还是相当大的。

3.溃疡性结肠炎的主要表现有哪些？

溃疡性结肠炎的主要表现是腹痛、腹泻、大便中可以见到黏液脓血，严重的时候大便中见不到多少粪质，几乎全是黏液、脓、血，对人的视觉冲击还是非常强烈的。比较重的患者还可以出现发热、消瘦等全身的表现。

想想看，这种慢性疾病如果不控制，天天拉肚子，每次看到自己的大便中都是血，对患者的刺激有多大。有些患者还会合并一些肠道外的表现，比如皮肤上的损伤、肝脏损伤等等。

4.溃疡性结肠炎会引发哪些并发症？

由于溃疡性结肠炎病程比较长，炎症反复发作造成的损伤会逐渐累积，最终导致一些比较严重的并发症，比如癌变、大出血、狭窄、穿孔等。溃疡性结肠炎患者的癌变率要高于普通人，尤其是发病年龄早、病变范围广、长期控制不佳、合并原发性硬化性胆管炎的患者，一定要特别关注癌变的问题。

5.如何治疗溃疡性结肠炎？

由于这种慢性炎症相关的结肠癌同时发生在多个部位的比较常见，隐蔽性高，不容易发现，而且恶性度高，因此一旦发现癌变或者出现癌前病变，应及早手术治疗，切除全部结直肠，以免遗漏肿瘤灶。

有些患者在病程中会突然加重，药物治疗效果不好，这种时候也可能需要手术。溃疡性结肠炎几乎只累及结直肠，因此切除结直肠相当于切除了病变器官，能够控制住病情。

目前，除了手术，对溃疡性结肠炎的治疗还限于控制病情，避免疾病反复发作、出现并发症这一层面，内科保守治疗还没有能够根治的方法。主要的治疗药物包括氨基水杨酸盐制剂、激素、免疫抑制剂和生物制剂等。当然，随着对疾病认识的深入，各种新药逐步上市推广，给治疗带来了更多的选择。

6.溃疡性结肠炎为什么“病因不明”？

由于溃疡性结肠炎的暴发是随着社会经济的发展出现的，人们推测和城市化、饮食结构西方化有关。可能与环境的改变、冰箱的使用、各种甜品和精糖食物的增加、各类食物添加剂的应用有关。

Q: 我的肠镜报告上诊断了结肠慢性炎，是不是也得了溃疡性结肠炎呢？

实际上，结肠作为和外界相通的器官，正常情况下也会有低度的炎症反应来抵御外界的刺激和侵袭，维持体内环境的完整和稳定。而溃疡性结肠炎作为病理性的炎症，程度更重，黏膜的损伤更明显，是完全不一样。溃疡性结肠炎需要专科医生进行诊断，一般没有症状的人大可不必担心。

Q: 我的结肠镜检查见到结肠溃疡，是不是得了溃疡性结肠炎？

这可不一定！结肠溃疡不等于溃疡性结肠炎，结肠溃疡的原因很多，包括感染、药物、缺血、放射性、肿瘤等等。需要一一除外后才能诊断。即使是专科医生也需要结合许多检查和化验结果综合判断，有时候诊断需要一个比较长的时间。千万不要自己想当然地进行治疗，以免延误病情，增加医生判断的难度。

尽管溃疡性结肠炎会如此令人痛苦，导致严重的后果。近年来我国溃疡性结肠炎的发病率明显增加，有人说10年间增加了24倍，但是它毕竟还是一种少见病，一般人没有明显的症状没有必要怀疑自己得了溃疡性结肠炎。但是一旦确诊了溃疡性结肠炎，既不要灰心，也不要掉以轻心，好好配合医生治疗、控制饮食、调整生活方式、定期复查，学会和疾病和平共处，也能有一个美好的人生。

文 | 消化科 李军 

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）