“小”手术也要做这么多检查?

北京同仁医院 医牛健康资讯网综合整理 2020-10-10 手术|检查 (92)

“什么?就做个小手术,为啥术前给我开这么多检查??”不少患者有这样的疑问。

“小”手术对于大家而言并不陌生,它是常见的处理一些疾病的有效手段。既然是“小”手术,就应该是绝对安全的吧?如何才能保障“小”的安全呢?

“小”手术就该轻视吗?

一提起颅脑、心脏、肝脏等部位的手术,大家会不约而同的认为这些手术是“大“手术,有时可以要命,危险性高,都极为重视。

言外之意,“小”手术就非常安全,可以不进行术前准备,随便抽个空就做了,也不会发生任何危险。实际情况是这样吗?俗话说不怕一万,就怕万一。

案例1:我院会诊过一例20岁的患者,因牙痛在当地找了个口腔小诊所把牙拔了,年轻人身体好,没把拔牙当回事,结果不久后出现了眼痛、头疼、眼球突出等症状,通过检查,发现拔牙导致的感染蔓延至颅内,后证实是霉菌感染,虽经积极治疗,最终不治身亡。您看,大家习以为常的小小的拔牙手术都是可以要命的。

小肿物切除就是“小”手术吗?

这个问题,大多数人会不假思索的认为,小肿物切除当然就是“小”手术。果真如此吗?

对于术前诊断明确的良性小肿物,直接切除就可以了,非常的easy,此时的手术确实是操作相对简单的小手术。但对于术前不能明确是良性还是恶性的肿物,就不仅仅是切除那么简单了。按照医疗规范,要在手术过程中采用冰冻病理学检查判断良恶性。如果是恶性,要扩大范围切除肿物,避免患者遭受第二次手术的痛苦。

有时术前看着肿物较小,但术中发现肿物的侵袭面积远远超过术前的预计,这种情况切除范围很大,还要对切除后的缺损进行修复,此时这个小肿物切除还是一个“小”手术吗?

案例2:30岁患者,右眼角长了个绿豆粒大小肿物,点了很长时间的消炎眼药水效果不明显。我们建议其手术并行冰冻病理检查,术中病理证明是睑板腺癌,是一种恶性肿瘤,这个原先估计几分钟就可以完成的、看起来似乎是“小”手术却花费了数小时。对于这种类型的手术,术中存在很多不确定性,手术时间也比较长,病人痛苦大,所以通常采用全麻。手术前的检查对麻醉医师判断患者全麻的安全性也是必须的。

“小”手术有必要做术前检查吗?

当然必要!平时,我们手术前所做的检查(如血液检查、尿液检查、心电图和胸片等),是为了搞清楚病人的身体状况能否接受或耐受手术,同时可以让医生根据这些检查结果对可能发生的问题作出更有针对性的准备和预案。病人术前准备的越充分,手术成功的几率就越高,风险也会降的越低。

案例3一位年轻姑娘想做双眼皮手术,自己认为一个小小的双眼皮手术没有什么了不起,在家乡一医疗美容机构做了,但不幸发生了,手术后一只眼睛发生了眼皮下和眼眶内的大出血。来我院就诊检查时眼看着血液都可以沿着针孔往外渗,是什么原因发生了大出血?对患者的血液化验发现她的血液凝固有问题,请血液内科会诊,最终确诊为血友病,出血不止的罪魁祸首就是它。后虽经积极抢救,出血得以控制,但患者的视力却因出血太多病情太重而失明。细节决定成败,如果能在术前按规范进行详细的检查,结局就会大不相同。

由此可见,手术前的检查不仅可以为手术安全保驾护航,同时也是减少和避免手术并发症发生的杀手锏。

《礼记 中庸》中说:凡事豫则立,不豫则废。

不论“大”手术,还是“小”手术,都要认真对待,防患于未然,决不能心存侥幸。

“小”手术真的不小,它一点儿都不简单。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)