反反复复的「痒」,到底「错」在哪?

复旦大学附属妇产科医院 医牛健康资讯网综合整理 2020-11-08 阴道炎|念珠菌 (244)

下体瘙痒且疼痛,小便次数增多,内裤上还有一块块白色的块状物,这磨人的阴道炎,怎么一次次治疗、一次次反复?到底是哪里出错了?

大多数妇女都会感染一次的真菌

其实对于女性来说,患阴道炎就像患小感冒,所以谁一辈子还没得过阴道炎呢?

阴道瘙痒、豆腐渣样白带,其实是念珠菌性阴道炎最常见的两大症状,罪魁祸首就是念珠菌中的白色念珠菌。统计学发现,大多数妇女一生中总要感染一次念珠菌, 最常见的部位是阴道

关于瘙痒:

念珠菌感染后典型的症状是外阴阴道瘙痒,症状时轻时重,时发时止,严重时坐卧不宁,寝食难安,还可能伴有排尿痛或性交痛等症状。

关于白带:

阴道分泌物则常常表现为大量豆腐渣样稠厚的白带,有时是白色的,有时是黄绿色的,或者有些还会出现大量水样的白带。 

药物治疗是首要选择

一旦发生了念珠菌性阴道炎,药物治疗是首选

阴道局部用抗真菌药物:

包括咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂以及克霉唑栓剂,代表药物有硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、硝呋太尔制霉素阴道软膏、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓、 克霉唑栓剂。 

口服抗真菌药物:

代表药物是氟康唑,一般是150毫克/日顿服。适用于念珠菌性阴道炎反复发作的患者。

妊娠期更易感染念珠菌

妊娠期间会分泌大量的雌激素,在体内合成很多的糖,给念珠菌创造了很好的营养和生长条件。

因此,孕妇比非孕期妇女更容易患病,发病率约为非妊娠妇女的3倍

虽然孕妇更易感染念珠菌,但只要积极、合理、正确地治疗,是不会影响继续妊娠的。不过,孕妇用药需谨慎。 

阴道局部用药有:

米可定泡腾阴道片或栓、克霉唑片, 以及硝酸咪康唑栓等,均可在医师指导下于每晚睡前阴道内塞药。其中,以克霉唑最为安全、有效。

外用药膏有:

克霉唑软膏、硝酸咪康唑软膏,可每日涂抹外阴部,同时用清水或中药制剂清洗外阴部。 

孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。

这三点做不到,阴道炎最爱反复发作 

1、擅自用药。滥用抗菌药物会破坏阴道正常的菌群,不仅不能治疗炎症,反而会破坏阴道的菌群,加重炎症,千万不要擅自用药。 

2、不注意卫生。念珠菌性阴道炎患者,需要注意外阴的清洁卫生,可用开水烫洗内衣、内裤,然后放于有光照、透风的地方晒干 。

3、擅自停药。有一些患者,用药两三天,症状消失了,想着抗菌药不能多用,就自己停药,这样恰恰给了相对耐药的病菌机会。

敏感的病菌死得差不多了,没有竞争对手,耐药病菌就开始疯狂生长、“夜夜笙歌”,下次再发病,就没那么容易灭菌了。 

阴道炎用药的天数和巩固疗程都是根据病原体特点制定的,所以一定要去医院、遵医嘱、足量、足疗程用药

症状治愈之后,一般建议连着两个月经周期,待月经干净后复查,必要时还需要用药巩固治疗,这样才能达到彻底治疗的目的。

此外,我们建议夫妇同治,以达更好疗效

所以,搞清楚为啥就你反反复复的原因了吗?

编辑:李妙然

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)