“老掉牙”俨然成为了衰老过时的代名词，但其实“老”和“掉牙”并不是亲兄弟，虽然有的老人一颗牙都不剩，但也有七八十岁的老人一颗牙都没掉！亲爱的读者，你有没有想过这是为什么呢？

掉牙的“罪魁祸首”就是牙周炎

牙周炎也叫牙周病，是牙齿周围的牙龈、牙槽骨的慢性炎症。它会使牙的支柱——牙槽骨慢慢吸收变形，导致牙齿松动，最终脱落。牙周炎的病因在于牙颈部和牙龈之间的牙菌斑和牙结石。它们是食物残渣和口腔中的细菌混合体，如果不及时清理干净，它们会刺激牙龈产生炎症反应，继而损害牙槽骨。

那么，聪明的读者会说了，“我每天刷牙，甚至每次吃完东西都刷牙，怎么还是得牙周炎呢？”其实，即使在姿势完全正确的情况下，刷牙也只能清理牙冠部分即牙龈上方的菌斑，对于牙齿之间的间隙和牙龈下方的菌斑是无能为力的。

医生，怎么知道自己得没得牙周炎呢？

（1）牙龈出血

如果龈缘、龈乳头和附着龈肿胀，刷牙容易出血的话，那么就存在牙龈炎了。牙龈炎是牙周炎的早期阶段。

（2）牙周袋形成

牙龈与牙根之间的沟叫龈沟。健康的龈沟大约2mm深，如果龈沟加深超过3mm，形成袋状的结构，叫做牙周袋。牙周袋形成是牙周炎的标志。

（3）牙周袋炎症

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿。此时牙龈发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，伴有局部剧烈疼痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大症状。后期脓肿破溃后，轻按牙龈可见溢脓。牙周脓肿可导致牙周组织破坏加重，牙周袋变深。

（4）牙齿松动

牙槽骨损害加重时，支持牙齿力量不足，会出现牙齿松动、移位，最终导致脱落。

不同于龋齿损害的只是个别或数个牙齿，牙周炎对于口腔健康和人体健康的破坏却是系统性的。正因为如此，牙周炎才被医学界称为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的第三大“杀手”。

我们怎么才能有效地预防牙周炎呢？

NO.1 早晚正确刷牙！

刷上排牙齿时，将刷毛朝上与牙齿呈 45度角；刷下排牙时，将刷毛朝下与牙齿呈45度角。斜45度才能把牙龈和牙颈部之间的菌斑有效清除干净。刷牙时，将刷毛向牙龈处轻压，每个牙面都要刷，每次刷牙最少两分钟，每天至少刷牙两次。

NO.2 使用牙线和牙缝刷

掌握牙线和牙缝刷的用法，可以有效地控制牙邻面的牙菌斑。

NO.3 定期洗牙

即使每天很认真地刷牙，也会有部分残存菌斑钙化成牙结石。牙结石尤其是龈下结石难以自行去除，因此至少每三到六个月需要去口腔科医师那里洗一次牙，通过龈上清洁或者龈下刮治的方法去除菌斑和牙结石。

NO.4 牙周手术

当以上方法都无法帮你清除牙周袋深部的感染的时候，就需要施以牙周手术达到更进一步的清洁。

翻瓣清创手术是牙周病最常见的手术方式，牙周专科医师会在局部麻醉下把患者病变的牙肉翻开，刮除牙根表面的炎症组织，之后进行缝合。在某些情况下，清创后还会置入骨粉、再生膜、再生基质等材料，可以促进牙槽骨的修复，这就是牙周再生手术。

NO.5 拔牙

当牙周炎导致牙周组织破坏太严重，即使通过上述牙周手术都无法达到保留牙齿的目的，这时应该把整颗牙齿拔除，避免进一步破坏周围牙槽组织。

牙周炎并非是老年人专属，所有年龄的人群都是牙周炎的易感人群。孕妇、烟民、糖尿病患者和牙列不齐者尤其需要注意自己的牙周状况。

一旦确诊为牙周炎，最好和牙周专科医师一起制定治疗计划，定期治疗；平时通过刷牙、牙线和牙缝刷做好牙菌斑控制，才不会年纪轻轻就开始掉牙，更不会在老年的时候哀叹“老掉牙”啦！

文 | 口腔科顾亮

编辑 | 刘芸

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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