20多岁的小张，是一名年轻有为的IT工作者，正在创业的路上施展自己的才华，但最近有一个问题始终困扰着他：“我最近经常加班，伏案工作比较多，在电脑前坐久了就会觉得右侧臀部到腿上会有一阵一阵的窜痛感。上网一查，发现有人说这可能是坐骨神经痛，而且久坐就容易诱发。但是自己才20多岁，怎么就得了坐骨神经痛呢？”

1.首先，什么是坐骨神经痛？

坐骨神经痛，顾名思义，它是一种以坐骨神经分布区域疼痛为主的综合征，一般指的是沿一侧腰臀部、大腿后外侧、小腿后外侧甚至到足背或足底的放射性疼痛，部分患者可能出现双侧症状。在临床上，我们更多把坐骨神经痛作为腰椎疾病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）的一个症状描述。

2.20多岁的小张，怎么就得了坐骨神经痛？是否跟久坐相关？

确实，坐骨神经痛跟久坐是非常有关系的，因为久坐会让我们的腰椎间盘长时间受力，同时发生腰部的肌肉劳损，加速了腰椎的老化，继发椎间盘突出或韧带肥厚、骨赘增生等等，就可能压迫到坐骨神经的组成部分，从而引起坐骨神经痛。

在日常的门诊患者中，我们发现有很多病人都有类似于小张的这种问题：从屁股就往下一直（窜）到腿上疼，一经检查，不少人都是存在腰椎间盘突出的问题。并且已经不太分年龄段了，原来说的腰椎老化应该是老年人的问题，现在已经逐渐年轻化，很多办公室工作的白领，甚至正在念书的学生，都会发生。

他们生活中存在一个共同的特点——久坐！在我们的病房里，因为坐骨神经痛而做了腰椎手术的“最年轻”患者才十五、六岁，虽然有点不可思议，但确实是发生了。

3.工作中如何避免久坐？

小张一听，虽是能够理解，但也表达了自己的难处：“我这工作就是坐位办公为主的，我一天下来可能得坐七、八个小时，甚至十个小时以上，你要说不让我久坐，那我工作都完成不了，我可能就要丢了这份工作了。”

在这里，小张存在一个常见的认识误区。我们说的避免久坐并不是说“一天不能坐好几个小时”，想要强调的是“一次不要坐时间太长”。

一次多久就算长了呢？我们建议一次坐位不要超过一小时，生活或工作中每坐40-50分钟，就应该起来走动走动（变换姿势），如果有条件的话，家里/办公室中有沙发，可以躺下休息3-5分钟，休息后再继续坐下一次的40-50分钟。如此循环，一天下来是能够完成绝大多数的工作的。

4.除了避免久坐，还有哪些方面需要注意？

坐位问题除了时间上的要求外，还需要注意坐姿。大家想想，从小上课的时候，老师要求我们怎么坐？那就是挺直腰板坐着，我们称之为——端坐，而实际生活中有很多人坐的时间稍一长，就容易懈怠放松，腰部就“窝着”坐了，也就是腰椎是前屈状态的。

临床上有研究表明，这种“窝着”坐的体位（腰椎前屈），椎间盘的受力要比端坐位（腰椎后伸）增加约40%。所以说从这个角度来说，如果我们生活中能注意到端正坐姿，也不失为一种减轻腰部受力、保护腰椎的简易方法。

最后，附上针对坐骨神经痛/腰椎间盘突出症的自我监测方法

1.当出现从腰臀部向大腿后外侧、小腿后外侧甚至到达脚面或脚底的“窜”痛（放射性疼痛），就要高度怀疑存在坐骨神经痛的问题；

2.因椎间盘突出导致坐骨神经痛的人群中，会出现直不起腰/不敢直腰的情况，因为直起腰时会加重压迫，“窜”痛会加重；

3.平躺于床上，把一侧下肢直着抬起来，正常人一般能抬到70°或以上而无明显不适，如果有腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛的病人，可能低于60°（严重者20-30°）就会出现下肢“窜”痛，临床上称为直腿抬高试验阳性，这也高度提示为存在腰椎疾病出现坐骨神经痛了。

以上内容仅作为自我监测的简易方法，当您不能确定病情或症状严重时，需及时就诊专科大夫。

小张终于解开了心里对坐骨神经痛的种种疑虑，也对自己的生活和工作的“可持续发展”增加了信心，希望今天介绍的内容能对大家有所帮助，保护腰椎，人人有责！

文 | 骨科 钟沃权（副主任医师） 

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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