3月里的一天，张先生早晨起床后突觉右手右脚没了力气，完全不受大脑的掌控。这样持续了5分钟作用的时间，张先生的手脚终于慢慢地恢复了力气，他又可以正常走路了。

可是，张先生依然不敢大意。他和爱人急忙前往瑞金医院急诊就诊。完善了头颅磁共振的检查之后，医生竟然在张先生的脑部影像中发现了新鲜的脑梗死病灶。张先生百思不得其解，自己年纪轻轻，又没有高血压、糖尿病，为什么会得了脑梗死呢？

为了帮助张先生找到病因，医生把一筹莫展的张先生收进了病房，进行进一步检查。病房里的医生，不仅对张先生的血液进行了全套检查，包括凝血功能、免疫指标等等，也对张先生的血管进行了超声、磁共振检查。他们就像大侦探一样，寻找张先生发病原因的蛛丝马迹。

终于，这天下午，病房的医生突然接到了B超室打来的紧急电话，B超室的医生在张先生的左侧颈内动脉发现了一个巨大的病灶。医生们不敢怠慢，连忙用平车把张先生运回了病房。并连夜召集了神经外科、影像科的专家会诊，讨论后，大家一致认为张先生罹患“颈动脉夹层”的可能行非常大。医生们决定对张先生进行脑血管造影。
虽然手术前，张先生十分忐忑，好在整个手术过程还是十分顺利的。术中，医生们明确了张先生左侧颈部血管内的病灶确是“颈动脉夹层”，而这就是张先生发生脑梗的罪魁祸首。他们熟练地在病灶处植入了支架，使管壁重新变得十分光整，血流可以顺利通过。

一周后，张先生放心地出院了，他的脸上又恢复了笑容。医生们还是忍不住要提醒张先生：药不能断，运动要适量，颈部按摩千万要谨慎！

瑞金医院神经内科汤荟冬主任医师提醒，如今，健身成为越来越多人的生活方式，但过度健身也可能会引发颈动脉夹层，此外，颈动脉走行于颈部前外侧。不恰当的颈部按摩也可能诱发危险。需要引起注意。

1.什么是颈动脉夹层？

颈动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁形成壁间血肿，继而引起动脉狭窄导致远端脑组织血流减少或者消失，并可能导致局部血栓形成并脱落至远端，从而引发脑卒中。

2.如何形成颈动脉夹层？

虽然有一些明显遗传倾向疾病会使得血管壁本身较脆弱，引发夹层形成。正常的颈动脉在强烈外力作用下也可以引起使得血管内膜撕裂，引发夹层。研究表明夹层中高达40%是由于机械因素所致，高冲击性运动如举重，瑜伽等，以及不恰当的颈椎按摩手法。

3.怎样避免颈动脉夹层？

随着工作和生活的压力剧增，越来越多的人有颈部按摩理疗的习惯。健身也成为越来越多年轻人的钟爱。颈动脉走行于颈部前外侧。不恰当的颈部按摩以及过度健身容易引发颈动脉夹层。因此，我们应尽量避免颈部的过度牵拉，以规避颈动脉夹层的发生。

4.遇见颈动脉夹层怎么办？

脑血管内介入治疗的发展日渐成熟，一旦确诊，应尽快到专业医院的神经科就诊。如有条件，可通过脑血管造影明确病变情况，通过血管内治疗修复病变的血管。

撰    文 | 冯玉琨、辛晓瑜、汤荟冬

编    辑 | 耳苠丰

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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