不过，你知道吗？即便被确诊为肾脏病，只要干预得当，肾友们依然可能过上美好生活。这不仅需要医生的科学诊治，更需要肾友们早发现、早治疗以及良好的自我管理。

这其中，有一种原发于肾脏的疾病——IgA肾病，在我国，这一疾病占原发性肾小球疾病的40-47.2%，而且近年来有明显上升的趋势。

肾脏病大多数有中文名称，如膜性肾病，糖尿病肾病，高血压肾病等等，但IgA肾病只有英文名，它由法国医生Berger和Hinglais首先描述和命名，因此也称为Berger病。

与各类肾病“和平相处”记住这几句

在出现症状后第一时间就诊，

明确诊断后第一时间进行合适的治疗

疾病缓解后第一时间配合医护开展定期随访，

才能做到与肾脏病“和平相处”，

并在长期随访中，

达到延缓疾病进展甚至大大缓解的目标。

对于前文提到的IgA肾病来说，也是如此，那么，这种肾脏病如何早期发现呢？

IgA肾病的特点

01发病年龄轻：IgA肾病可发生在任何年龄，但16-35岁的患者占总患病人数的80％，男女发病比例为2-6:1.

02发病较急：通常发生在各种感染后数小时或1-2天后，个别发生在剧烈运动后，突然出现的肉眼血尿，故又称为“感染同步性血尿”。感染可以是上呼吸道感染，或者肠道和尿路感染。

03临床表现多样化：除了最常见的发作性肉眼血尿和无症状性血尿外，还可以出现大量蛋白尿，恶性高血压，急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。

04家族聚集发病不少见：家族性IgA肾病是指在一家三代人中至少有2名家族成员经肾活检术明确诊断为IgA肾病。目前一般认为家族性IgA肾病约占全部IgA肾病的10%，因此在IgA肾病患者亲属中，进行家族史调查和尿筛查史是非常重要和必要的。家族性IgA肾病患者的预后更差，更容易发生肾功能衰竭。

05病期差异大：20%的IgA肾病经积极治疗后可获临床缓解；20％的IgA肾病10年后进展至终末期肾衰；30％的IgA肾病20年后进展至终末期肾衰；另外30%的IgA肾病表现为不同程度的肾功能下降。

IgA肾病的治疗：根据临床表现分型治疗

目前，IgA肾病的发病机理尚未明确，因此还没有针对疾病的特异性治疗方法，治疗主要是根据不同的临床表现采用分型治疗。

反复发作肉眼血尿型：关键在于积极寻找并治疗感染病灶，如扁桃腺炎，鼻窦炎，慢性肠炎，尿路感染等。

无症状的蛋白尿、血尿型：蛋白尿量<1克／天，可应用ACEI／ARB控制血压和降低蛋白尿水平。

大量蛋白尿或肾病综合症型：可在ACEI/ARB控制血压的基础上，加用激素，必要时联合应用免疫抑制治疗。

高血压伴肾功能不全型：可应用ACEI/ARB为主要降压药物来积极控制血压，当肾功能下降明显，血肌酐>265umol/L时，应慎用ACEI/ARB。

进展型：应尽早启动免疫抑制治疗，必要时强化免疫抑制治疗。

对于继发于糖尿病，高血压和冠心病等的慢性肾脏病患者而言，需要做定期的肾脏疾病相关检测；若是出现了上文提到的相关症状，也要第一时间求诊，尽量做到早期发现并早期干预，以最大程度的改善预后。

希望肾友们都能——“积极面对肾病，共享精彩人生”。

供稿：肾脏内科  钱莹

编辑：韩康妮

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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