我每天认真刷牙，也没有感觉牙齿有什么问题，为什么还要让我去洗牙呢？

为什么有时候到医院检查牙齿后医生会建议我们做牙周基础治疗？

为什么做完常规的洁治（洗牙）后，还需要进行更深层次的龈下刮治呢？

首先，必须弄清楚支持牙齿的牙周组织（牙龈和牙槽骨）的健康状况。

牙周组织健康与否和堆积在牙齿上的牙菌斑（较软）和牙石（较硬）的数量密切相关。牙石首先会在牙齿与牙龈的交界处沉积，导致牙龈炎症，引起牙龈肿痛、牙龈出血、口腔异味等症状。

如果堆积的龈上牙石没有及时去除，体积会越来越大，并朝着龈缘以下发展，形成龈下牙石，导致牙周袋和牙槽骨吸收。牙周袋内不易自我清洁，更容易聚集食物残渣和细菌，并且导致牙龈的炎症加重，出现牙龈肿胀、易出血，牙周病患者多因畏惧刷牙出血而不敢刷牙，口腔卫生愈发糟糕，这样的恶化循环，最终导致牙周炎症加剧、牙龈退缩、牙齿松动、甚至脱落。

牙周组织一旦丧失很难再生，所以，为了防止牙周组织进一步破坏，保住患牙，将龈下牙石清理掉是非常有必要的。龈下刮治的目的即为了防止牙龈和牙槽骨的进一步萎缩和吸收，使牙周袋变浅，改善牙龈炎症，有利于牙齿的稳固和牙周组织的健康。

衣服脏了要洗，牙齿也如此。正确的洗牙方式并不会伤害牙齿，相反，还会让牙齿更加健康，让你远离老掉牙的魔咒。

牙周医生建议：当患者只有牙龈上的结石，而并没有牙槽骨吸收的现象，只需要常规的洁牙；但是当牙龈下存在牙结石，或有牙槽骨吸收迹象时，常规洁治往往无法清除牙龈下的结石，此时则需要进行龈下刮治了。

龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，以及牙周袋内壁的肉芽组织。龈下刮治器械分为超声和手用器械两类。在临床上，一般先用超声器械去除大部分牙石和菌斑，然后进行牙石及根面形态探诊，根据探诊所获信息进行手用器械治疗。在使用手用器械过程中，以探针反复探查，确认根面光滑程度，并结合局部软组织炎症状况，选用合适的手用器械进行袋内壁的处理。如有需要，在完成龈下刮治后，患者牙龈炎症已减退的情况下，可用抛光或喷砂的方式，去除牙面色素和菌斑。

经过牙周刮治（包括龈下刮治和根面平整术）的患者，每3到4个月需要进行一次牙周维护治疗。同时，掌握正确的刷牙方式（每天至少刷两次），坚持使用牙线、牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具，对维护牙周健康也非常重要。

那么，进行了牙周基础治疗后我们又该如何维护口腔卫生呢？

首先，应选用中等硬度的刷毛、刷头较小的牙刷，能更有效地去除菌斑。每三个月甚至更短时间需要更换一次牙刷。

其次，每天需要刷牙至少两次——早餐前和晚上睡前各一次。刷牙的时间不宜少于3分钟，晚上睡觉前的那一次刷牙应该更细致。

牙周病患者还可以选用巴氏刷牙法进行口腔清洁。需选择软毛牙刷，将牙刷与牙体长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。轻压牙刷，使刷毛一部分进入龈沟内，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4～5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。刷前牙的舌腭侧时，可将牙刷竖直放置，刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角，作上下短颤动后，再向牙尖方向拂刷。

此外，还应该使用牙线或者牙缝刷清洁牙缝。

三餐后可以辅助使用冲牙器去除软垢和食物残渣。

本文作者

周彦玢  中南大学湘雅二医院口腔医学中心主治医师

编辑：胡敏珍

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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