莫把月经失调当小事,要警惕这种疾病的发生!

中南大学湘雅二医院服务号 医牛健康资讯网综合整理 2021-07-06 月经|子宫内膜癌 (2047)

月经作为女性进入青春期的第一大标识,每月准时来报到,如果突然出现经期延长、经量增多,你的的第一反应会不会是“我应该是月经失调了”如果我提醒你快去医院看看,请不要惊讶。

请看2个病例

患者A,47岁,自诉近5年月经紊乱,每半年月经来潮一次,3月份月经来潮后阴道流血不止,遂门诊看病后行分段诊刮术,病检回报:内膜复杂型非典型增生,小灶癌变。

患者B,49岁,自诉经量增多并延长已有一年余,既往有子宫肌瘤病史,未引起重视,后因阴道流血增多而入院治疗,术后病检回报:子宫内膜样腺癌。

她们都是因月经紊乱、阴道流血增多而就诊治疗,其发病年龄正好在围绝经期内,难免会误诊,从而耽误治疗,那么,这样一个粘膜组织——子宫内膜,本来是女性子宫的保护膜,又是怎样一步步成为癌呢?今天与小编一起深入了解一下吧

子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见,子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤(卵巢癌、宫颈癌)之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%,平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女。但随着现代女性饮食和生活习惯的改变,子宫内膜癌的发病趋向年轻化。

子宫内膜癌症状

阴道流血

我90%的患者会出现阴道流血,多为绝经后阴道流血,量一般不多,若尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。

阴道排液

因异常阴道排液就诊的患者占25%,多为血性液体或浆性液分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭

下腹部疼痛及其它

若肿瘤影响到宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛,肿瘤若浸润子宫周围组织或压迫神经,可引起下腹及腰骶部的疼痛,晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质等症状。

子宫内膜癌的高危因素

年龄因素

子宫内膜癌的发病高峰年龄为50-55岁,中国女性平均发病年龄为55岁。

初潮早、绝经晚

女性≥52岁未绝经者称为延迟绝经,月经的年龄延长会增加雌激素刺激内膜导致内膜癌变的几率。12岁或12岁以后初潮者患病机会相对少于更年轻者,初潮早与绝经晚均接受雌激素刺激的机会增多,且均与排卵异常有关。

孕育因素

研究显示未孕者比生过一个孩子的人群增加2-3倍的危险性,在子宫内膜癌的患者中有15-20%的患者有不孕史,这也就说明了无排卵性的不孕患者或者多囊卵巢的患者,她们罹患子宫内膜癌的发病率就会大大增高,因为体内持续雌激素的作用,缺乏孕激素的对抗与调节会引起子宫内膜增生和癌变。

肥胖

26-47%的子宫内膜癌可能与肥胖有关,约有80%子宫内膜癌患者体重超过正常平均体重的10%,肥胖者体内脂肪会导致雌激素增加和存储,缓慢释放入血同时缺少孕激素的抵抗从而导致子宫内膜的病变。

糖尿病

子宫内膜癌常伴发2型糖尿病,糖尿病患者罹患子宫内膜癌的风险比正常人增加1.2-5.6倍,高血糖促使胰岛素代偿性增加导致发生高胰岛素血症,高胰岛素血症可使体内雄激素水平升高,而高雄激素通过芳香化酶转化成雌激素,促使子宫内膜的病变与发展。

高血压

单纯的高血压不增加子宫内膜癌的发生,但高血压患者常并发肥胖及糖尿病,高血压形成与肥胖、糖尿病息息相关,三者统称为子宫内膜癌高危三联征,可不同程度增加子宫内膜癌的高发风险。

他莫昔芬的服用

三苯氧胺(TAM)又名他莫昔芬,是一种非甾体类抗雌激素的药物,广泛应用于乳腺癌患者的内分泌治疗,长期使用此药患者的发生子宫内膜癌为绝经女性的1.7-7倍。

出现以下情况需及时就医

  • 异常阴道流血,尤其是绝经后的阴道流血,无论量多量少,都需积极就诊;

  • 阴道异常排液,尤其是米汤样、水样分泌物、或者夹带血丝且伴有异味;

  • 下腹部疼痛或痉挛痛且合并以上症状;

  • 绝经后激素替代治疗中异常子宫出血或体检时发现子宫内膜增厚时,都请积极就诊。

  • 生活中应如何预防?

  • 子宫内膜癌是个缓慢发展的疾病,曾被称为佛系癌症、可逆转的癌症。对于这样一个疾病,我们可以通过改变生活习惯,均衡的饮食,规律的运动,及时管理高风险来规避她的发生,而对于已合并高危因素的患者,我们及时就诊及时干预,可以很大程度改善疾病的发展,从而做到早发现早诊断早治疗。

    • 改善生活方式,保持健康体重,超重人群应减重,制定合理的营养治疗和运动方案,帮助患者改善身体营养状况,规律运动强化体魄,进而提高机体免疫力。

    • 合理营养膳食,均衡且多样化的饮食、足量的蛋白质,适量的碳水化合物、避免高脂高盐的饮食,也不建议长期服用含激素的保健食品。

    • 规避高危因素,尽量控制好血压、血糖、和血脂的水平,已有高危因素的人群,应加强自我监测和定期体检。

    • 提高警惕,定期妇科检查

    • 遵医嘱正确规范雌激素的应用与使用,定期检查。

    • 参考文献:

      [1] 人卫版妇产科学第9版

      [2] 杨曦,马珂,吴成.子宫内膜癌的流行病学及高危因素[J].实用妇产科杂志,2015,31(07):485-488.

    • 本文作者:童 妤

    • 指导专家:符 淳

    • 编辑:胡敏珍

      审核:范伟娟

      责编:赵丽萍

    • 循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)

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