叶酸，乃备孕之舟。大家都知道备孕期和孕早期要补充叶酸，但是叶酸是什么？有什么作用？哪些人群需要补充？补充多少叶酸才合适？哺乳期还需要补吗？

什么是叶酸？

叶酸（folic acid，FA）是一种B族维生素，又称为蝶酰谷氨酸。由于该种维生素最初是米切尔从菠菜叶中提取出来的，所以称之为叶酸。人类自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。天然叶酸广泛存在于动植物类食品中，以肝及绿叶蔬菜中含量比较多。天然叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化失去活性，生物利用度较低（45%左右）；合成叶酸（叶酸制剂）在数月或数年内可保持稳定，易吸收且人体利用度高比天然制品高出一倍左右，多见于药物，较为常用。

吃叶酸有什么作用？

叶酸是核酸合成、细胞生长和组织修复的必要元素，更是胚胎发育中不可缺少的营养物质，被誉为“优生优育的营养素”。

叶酸是机体细胞生长和繁殖所必须的物质

是合成核酸的必须元素：

为一碳单位传递体的辅酶，参与嘌呤/胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA

是氨基酸/核苷酸代谢中不可缺少的物质：

在甘氨酸与丝氨酸，组氨酸和谷氨酸，同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的相互转化过程中充当一碳单位的载体。

参与血红蛋白/甲基化合物的合成：

促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。

是胚胎，胎儿发育过程中不可缺少的营养素：

对孕妇尤其重要

孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。补充叶酸最重要的作用就是预防神经管缺陷（neural tube defects，NTD），比如：无脑儿、脊柱裂、脊膜膨出、唇腭裂等先天畸形的发生。所以对于准妈妈们，补充叶酸是非常重要的。

正常人体对叶酸的需求是多少？

世界卫生组织（WHO）推荐：

正常人叶酸日需量：≥200ug/每日；

孕妇（乳母）叶酸日需量≥400ug/每日。

叶酸对准妈妈及胎儿的影响？

1、孕前期：服用叶酸目的是确保胚胎早期有良好的叶酸营养状态，以预防新生儿出生缺陷的发生。服用叶酸后一般要经过4-8周，才能满足神经系统发育的基本需要。

2、孕早期：是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长、分裂十分旺盛。孕3-8周最为关键，叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形如：无脑儿、脑膨出、脊柱裂或早期的自然流产。

3、孕中晚期：除了胎儿生长发育外，孕妇的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大大增加。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、先兆子痫、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血等；胎儿易发生宫内发育迟缓、先天性心脏病、唇腭裂等胎儿畸形、早产和出生低体重等。目前也有研究认为，叶酸缺乏有可能与子代自闭症及产妇精神疾病的发生有关，但证据尚无充足，仍需进一步研究。

如何正确补充叶酸？

1、优生优育要求：夫妻双方均要求在孕前3个月开始服用叶酸。

2、叶酸全程管理，就是在女性怀孕前3个月和全孕期、哺乳期均需补充叶酸。

准爸爸们也需要补充叶酸吗？

叶酸可影响精子质量，导致精子密度低、活性下降；也可影响男性染色体异常精子的比例数，精子染色体异常可能会导致不孕、流产以及21-三体综合征。所以为了提高精子质量最好在备孕期间的男性也适量的补充叶酸。

准妈妈在补充叶酸的同时，还可以多吃一些富含叶酸的食物，比如：豆类、动物肝脏、坚果类、蔬菜类（如菠菜、油菜、西兰花、芦笋等）、水果类（橘子、草莓等）。同时养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，预防胎儿缺陷，准爸爸陪同准妈妈一起补充叶酸更有利于优生优育。

为了预防神经管畸形，长沙市妇幼健康项目免费增补叶酸，如果您有需要，可以在产科门诊免费领取叶酸，有不良孕产史、遗传优生问题的女性或者需要产前诊断咨询的孕妇可至产科门诊就诊、咨询。

参考文献：

[1]Mitchell H,Esmond Snell,Roger Williams.The concentration of “Folic Acid”[J].Journal of the American Chemical Society, 1941,63(8):2284-2284.

[2]中国妇幼保健协会NTD防治与分子遗传分会组成立围受孕期增补叶酸预防NTD工作组，出台了《围受孕期增补叶酸预防NTD指南(2017)》.

[3]袁红方. 叶酸缺乏对精子发生的影响及分子机制研究[D].华中科技大学,2018.

本文作者：彭莉 杨卉 王新

编辑：范伟娟 沙丽娜

审核：赵丽萍

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）