家族聚集肝癌？

通常谈及一些有家族遗传史的疾病，人们都会闻之色变。但并不是说有遗传倾向的疾病就是遗传病，也不是说非遗传病类疾病不会发生家族聚集现象。

比如说，肝癌本身就不属于遗传病，但却容易发生家族聚集现象。最近湘雅二医院肝脏外科就遇到这样的案例，来自娄底的周氏兄妹和来自永州的李氏姐弟因先后发现肝脏肿物来院就诊，并由我院肝脏外科李清龙主任及范文涛教授施行手术完整切除病灶。术后病理结果回报均为肝细胞性肝癌。

一个家族中可能会出现几个肝癌患者的情况，心里肯定都在嘀咕：肝癌是家族性疾病吗？

很多人有这样的误解，认为父代有肝癌，则子代也一定会患肝癌。

肝癌的发病具有一定的遗传倾向，但这并不意味着百分之百会遗传。

目前，原发性肝癌作为我国癌症死亡的第二大病因，占全球每年新增病例及死亡人数约50%。因此，曾被称为“癌中之王”，主要包括肝细胞性肝癌（90%左右）、胆管细胞癌及混合型3种。而在我国，约90%原发性肝细胞性肝癌患者存在乙肝感染病史，大多都经历了乙型肝炎病毒感染--慢性肝炎--肝硬化--肝癌的病程。

而上面所提及的两对兄妹均有长期的乙肝病史，术中也证实肝脏出现了不同程度的肝硬化表现。

事实上，肝癌的确具有一定的家族聚集性，但本身不具有传染性。

在临床工作中，其家族性聚集的主要原因有以下几个方面：一定的遗传因素、相似的生活习惯以及家族成员间相互传染肝炎。

原发性肝癌的的家族聚集性可能与遗传易感性的积累相关。有资料显示，16.9%-41.59%的肝癌患者有肝癌家族史。其实我们每个人体内都或多或少携带有致癌基因，但遗传因素对肝癌的发病与否影响极其有限。

而各家族成员由于生活习惯、环境等较为相似，接触致癌因素的机会也基本相同。

此外，最重要的原因是肝炎病毒在各家族成员间的相互传染，包括修足、母婴传播、无防护的性接触、共用剃须刀和牙刷等。尤其是同一家庭成员的接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及他人。当家族中乙肝患者较多时，就难免导致肝癌发生家族聚集的现象。

如何预防

积极预防乙肝

归功于HBV计划免疫政策的实施以及2005年推行的新生儿全免费乙肝疫苗接种，我国在乙肝防控工作上取得了显著成效，并成功甩掉了“乙肝大国”的帽子，这也间接减少了肝癌的发生。

保持良好的生活习惯

忌烟酒，少吃腌制食物，不吃霉变食物，多吃新鲜蔬果。

定期检查

肝癌治疗生存率的提高在很大程度上有赖于早期发现、早期诊断及早期治疗。尤其是存在高危因素的人群（染乙/丙肝、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），至少半年检查一次，切不可讳疾忌医。

肝癌并非不治之症，学术界公认的首选治疗方法是外科手术切除，此外还有消融治疗、介入治疗、放射治疗、药物治疗及生物免疫等多种方法，从而实现长期生存并提高生活质量。

湘雅二医院肝脏外科是国家临床重点专科，拥有完善的人才梯队和各类先进的仪器设备。近年来，肝脏外科先后开展了一系列包括3D-腹腔镜系统及达芬奇机器人系统在内的创新技术，科室整体实力水平不断提高，可熟练开展各类复杂的肝癌根治术、肝脏肿瘤切除术、肝胆管结石及胰腺手术等。

本文作者：蔡文武

指导专家：李清龙

编辑：范伟娟  沙丽娜

审核：赵丽萍

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）