要说怀孕后，让孕妈担忧的事情还真是多，不过“胎动异常”这四个字，可让不少大大皮吃过苦头！

首先想和大家分享两个产科急诊小故事：

某天接到产科急诊电话，“医生，急诊有个自觉胎动异常的孕妇”。我快速来到急诊室，诊室里安静地坐着一位年轻女性，肚子也不明显。我心里正纳闷，“不是胎动异常么？”于是疑惑地往走道里又张望了一下，没有其他人。 

“是您看产科急诊？”我问。“是的。”年轻女性回答道。“您这是第几胎？现在多少周？为啥来看急诊啊？”我追问道。孕妇回答：“我第一胎，15周多了，感觉今天胎动好像减少了”。

我内心的os是：“什么！15周！数胎动！”于是我默默地给她听了胎心，解释安慰后让她安心地回家了。

第二个则是一个悲伤的故事。

急诊护士告诉我，患者是怀孕35+周，胎动异常来院的。我像以往一样，边问诊边拿起多普勒找胎心，但当时我找了好几个部位都没有听到明显的胎心音。孕妇跟我说，其实前一天宝宝动的就比较少，但是她自己在家听胎心觉得是正常的就没到医院来就诊。可是第二天上午感觉宝宝没怎么动，所以才想到医院看看。我意识到问题严重了，因为怀孕35+周的胎心并不难找，最后超声证实——胎心消失。

看了上面两个小故事，你可能想问，不都是胎动减少，为啥一个开开心心回家，一个却不得不面对悲剧？这主要和孕周有关！

1、 什么是胎动？

宝宝在妈妈肚子里的活动都可以算是胎动，但我们今天所说的胎动是孕妈妈可以感知到的胎动。一般在孕16-20周妈妈就可以感知到宝宝们的活动了，经产妇会比初产妇早，此时感受到的胎动可能只是轻轻地扑动，随着孕周的增大，宝宝活动的幅度可以逐渐增大，甚至有孕妈妈会感觉到宝宝踢自己肚子不舒服，而临近预产期胎动会有逐渐下降的趋势。

大多数宝宝会在睡前、餐后、沐浴、听音乐、抚摸肚子时胎动增多。但是也有的宝宝就是动的少、幅度小，每次做胎心监护都得十八般武艺用尽，有的妈妈最后还要被关进医院继续做胎心监护。

2、 胎动有什么意义？

当宝宝在子宫内出现缺氧情况、有危险时会表现出胎动异常，如胎动频繁、无间歇地躁动、胎动减少甚至停止等。如果妈妈在孕晚期能够及时感知胎动异常，识别宝宝发出的求救信号，可能可以避免一些悲剧发生。

当然，胎动异常不代表宝宝就一定缺氧，大部分宝宝还是正常的，但至少胎动异常可以提醒妈妈上医院，让医生为您确认一下宝宝的宫内状况。

3、同样是胎动异常？为啥结局不一样？

那是因为数胎动的时间不一样。一般我们建议自28周开始数胎动，因为28周后宝宝胎动逐渐规律，幅度也比较大，这样数起来比较简单，而28周以前胎动没啥规律，幅度也小，感觉不一定准确。

不过就有妈妈要焦虑了，那28周之前不数，万一有问题怎么办呢？问题就在于，如果是28周后，宝宝出现宫内缺氧，根据病情的严重程度医生是可以考虑终止妊娠的，这个时候宝宝离开妈妈的子宫后也是有一定的存活率的。试想第一则故事中孕15周感觉宝宝胎动多（我们就暂且认为这是胎动吧），这个时候我们能做什么呢？我们只能听听胎心，无法采取措施，因为这个孕周离开了母体，宝宝是无法存活的。

所以孕妈妈们大可不必过早数胎动，这样只会徒增您的焦虑。

4、 胎动怎么数？

每天分别在早上、中午、晚上各利用一个小时的时间数胎动，即3次，再乘以4就是12小时胎动。12小时的胎动，正常值应大于等于30次；如果少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；如果少于10次，则提示胎儿可能宫内缺氧，一定要及时就诊。胎动每天可能都有变化，所以不强求一致。达标就放心。

5、胎动异常怎么办？

这个问题的答案就四个字——医院就诊！医院就诊！医院就诊！（重要的事情说三遍）

这里的异常可以是胎动频繁，也可以是胎动减少、消失。让专业的人来做专业的事情，让医生来判断宝宝是否安全。

大家记住了吗？再重复一遍：

28周后开始数胎动，如果12小时胎动大于等于30次，基本可以安心，少于20次，表示可能异常，少于10次请一定来医院就诊。但数字并不是唯一的标准，如果和平常比，自我感觉胎动过多、过少、消失，也都要来医院就诊，不要拖。

撰文：张明星、徐嬿

编辑：李妙然

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）