近年来，我国癌症患者中，肥胖人群正逐渐增加，肥胖已成为影响健康的重要因素

肥胖真的会导致癌症吗？肥胖的癌症患者，该如何控制自己的体重？

一、体重与癌症康复有何关系？

NEJM（新英格兰杂志）杂志在2016年发表了“国际癌症研究组织（IARC）”的文章，调查显示超重和肥胖与13种癌症的发生有关，如结肠癌、食管癌、肾癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等。

同时，根据最新的研究，中国肝癌中10%的男性与13%的女性，都是由于超重导致的。

体内脂肪是如何促进癌症发展的？

第一种理论是：脂肪会导致炎症，特别是与癌症有关的慢性（长期）炎症。

第二种理论是：脂肪细胞会产生多种激素，破坏体内激素的整体平衡，这有可能增加患癌风险。此外，肥胖还会导致胰岛素控制血糖的效果被减弱，产生“胰岛素抵抗”刺激癌细胞的生长。

超重和肥胖同时会影响到肿瘤患者的生活质量，肿瘤复发、进展和预后。

二、肥胖的肿瘤患者该不该减重？

严格的控制饮食和锻炼计划并不适合癌症治疗

癌症治疗期间不建议减少或者增加太多的体重。我们应该以合理的营养来改善放化疗相关的并发症及围手术期的恢复。 

2020年发表在International Journal of cancer 杂志的一项研究发现，与确诊后体重保持（体重变化率小于5%）的乳腺癌患者相比，体重减少超过10%的乳腺癌患者的全因死亡风险增加了150%（HR 2.50，95%CI 1.61-3.88），并且乳腺癌死亡风险增加了207%（HR 3.07，95%CI 1.69-5.60)，

大幅度体重增加的患者全因死亡风险增加了64%(HR 1.64，95%CI 1.02-2.62)，乳腺癌死亡风险增加了125%(HR 2.25，95%CI 1.25-4.04)。

也就是说，不管是增重还是减重，大幅度的体重变化都会影响肿瘤患者的预后。体重大幅度减少或快速减少提示肿瘤患者有营养不良的可能性。 

癌症治疗期间，营养状况的改善对肿瘤患者的生存预后有极大的益处。针对癌症患者的营养咨询应在治疗开始之前开始，在治疗期间继续进行，并延伸到生存期。广义上讲，在整个癌症治疗过程中管理患者营养的目标是确保患者达到热量和蛋白质营养目标，以维持肌肉质量并解决或者缓解影响进食的相关不良反应。

对于癌症康复期患者而言，保持合理的体重是持续健康的重要组成部分。

ASCO在2014年发表了有关肥胖和癌症的肿瘤学指南。根据该指南，BMI大于30 kg/m2及BMI25~30 kg/m2，合并两种及以上并发症的患者应该采用基于饮食、运动及行为治疗的生活方式干预。

研究表明，每天1.2-1.6g/kg高蛋白饮食，可提供除减肥以外的益处，并且可以保留瘦体重（LBM），保持较高的静息代谢率，保持身体机能并减少跌倒风险。

营养医生教大家一些，简单健康的饮食和运动准则，来维持健康的体重

01短时间内，避免体重大幅变化；

02肿瘤治疗结束后，应尽量使BMI恢复到正常范围（18.5-23.9kg/m2）。超过正常范围，不管是过低或者过高都应该引起重视。

03合理安排一日三餐。推荐合理膳食，荤素搭配，减少精制谷物、加工肉（培根、香肠等）、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类等食物摄入。

04每周坚持至少150 min的中等强度运动（比如散步、跳舞、慢慢地骑自行车、瑜伽等），大致是每周5次，每次30 min。或者75 min的高强度的有氧运动（比如慢跑或是跑步、游泳、快速骑自行车、跳绳等）。

05保证充足的睡眠。

四、遇到肌肉减少症怎么办？

由此可见，肥胖会增加各类疾病的发病几率，肥胖的癌症患者也会影响到疾病的治疗效果。

因此，有效控制我们的体重，并保证均衡的营养摄入，对我们的健康有着积极地影响！

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）