肺转移竟占这个癌症总体转移的70%左右

复旦大学附属肿瘤医院 医牛健康资讯网综合整理 2021-07-29 肿瘤|肺转移|寡转移 (2338)

5年前,52岁的陈先生,突然出现了剧烈的骨头疼,走路也是一瘸一拐。这可把他吓坏了,赶紧到医院做检查,在做了肺部、腹部、关节等全身CT检查后,发现右肾和右侧髂骨有两个巨大的肿瘤,医生进一步建议他做PET-CT检查,发现了右肾出现7厘米的肿瘤,右髂骨的肿瘤也有10厘米,好在没有发现其他部位有肿瘤。

经过患者与家属的同意,张海梁医生团队为他进行了右肾切除术,切除原发病灶,尽早控制肿瘤的发展;同时获得准确的病理诊断,显示透明细胞癌三级,为接下来的抗肿瘤治疗打下重要基础。

手术结束后,陈先生积极接受了靶向药物治疗,但是肿瘤并没有达到很好的控制。2个月后复查,结果显示原来的10厘米肿瘤变成12厘米。再过2个月,发现肿瘤已经增长到13厘米。由于靶向治疗的效果不佳,医生向患者推荐了免疫治疗药物,即通过靶向治疗联合免疫药物治疗法

陈先生在接受3周1次的免疫药物治疗,6周后发现肿块明显缩小,从原来的13厘米缩小到7厘米,而肿瘤的形态也由圆形变成类似椭圆形的液化区域。不过,患者右侧髂骨的疼痛感依然很强烈,医生为他进行了立体定向体部放疗(SBRT)后,疼痛感明显减轻。这让患者及家属终于看到了希望。整个治疗期间,离不开家属的陪伴与支持。

5年过去了,陈先生现在定期会来医院进行复查,肿瘤形态保持液化状态,新生骨骼生长得也不错,体能状态良好。虽然免疫药物治疗遗留的内分泌系统副作用依旧还持续存在,但是,正如陈先生所说:“这一切都是值得的!”

肾癌寡转移治愈率高“带瘤生存”一样能活得好

肺转移占肾癌总体转移的70%左右,是肾癌的高转移部位。但是如果患者仅仅有肺转移,那么其治愈效果是最好的。通过靶向治疗联合免疫药物治疗,将肿瘤缩小或消除。再将原发的肾脏肿瘤切除,切除后获得最准确的病理诊断,或进一步进行基因分析,便于患者做后续治疗指导。

对于没有消失的原病灶,采用其他方式,包括手术切除、冷冻或者射频消融等方式,将没有消失的病灶处理,将患者身上所有的肿瘤病灶完全消除。

这种最新的治疗模式对于泌尿系统肿瘤,尤其是肾癌寡转移患者有良好的治愈效果。大量临床数据显示,50%以上的肾癌肺转移患者有超过5年的生存率

免疫联合靶向治疗肾癌肺转移能够让1/3以上肾癌肺肿瘤患者获得临床没有肿瘤在身体残留的状态,即无瘤状态(NED),让患者获得治愈或者无限接近治愈的状态,即长期维持维持良好的肿瘤状态或者无瘤生存,接近早中期肿瘤患者的效果。

肿瘤不是绝症,现代治疗手段也越来越多。通过综合治疗手段让很多患者治愈,也让很多患者长期生存。

什么是“寡转移”?

“寡转移”是指患者的原发肿瘤发生了远处转移,但是局限在某个器官内,而且转移灶的数量较少,通常是1~5个。目前认可度比较高的寡转移概念是指转移灶数目≤3个

寡转移现象首先在肠癌患者身上发现。研究发现若转移只影响肝脏,而且手术能将之完全切除,患者的5年生存率仍可达30%~50%。随后医学界发现,局部脑、肺、骨、淋巴等转移,若能将之切除或消融,患者就有可能长期存活

我们可以将寡转移理解为转移性/复发进展的癌症患者的一个阶段,是一种处于局限期癌症和广泛性转移癌症之间的中间状态,或者是一段肿瘤生物侵袭性较温和的时期,在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段,又或者是广泛性转移的一种先兆。

寡转移患者日常应注意哪些?

一、经常晒太阳 进行户外活动

患者应该多去晒太阳,多进行户外活动,提高免疫细胞活性,让免疫系统更健全。不过癌症患者应该严格控制运动或锻炼时间。一般来讲每天半个小时左右。另外,视患者自身的实际情况,运动或活动期间可以多次休息。此外,还要避免过于剧烈的身体锻炼或户外运动,最好不要有参与器械性的锻炼项目。

二、保持良好心情 避免不良情绪

保持好心情在癌症的全程治疗中至关重要。希望每一个肿瘤患者都能保持良好的心情,家人也要积极配合,不要给患者带来不良情绪,多鼓励多支持。疾病的折磨是痛苦的,但是我们要勇于与疾病作斗争,在心里上精神上压倒疾病。

三、注意饮食健康 合理膳食

从饮食的摄取提供足量的营养成分,有助于脑的活动和情绪的安定,除了最重要的均衡摄取六大营养素外,额外摄取帮助快乐的食物也相当重要(如:鲜奶、香蕉、黑巧克力等),都是不错的选择。另外,深海鱼油也是鼓励使用的营养补充品,对于忧郁症的防治可以达到一定的效果。

文字:张海梁(泌尿外科)
编辑、制图:朱一齐

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)