术后疼痛是正常的吗？

在每天的术后麻醉访视中，经常会遇到这样的问题：“医生，我是不是麻药过了？怎么还这么痛？”是的，疼痛是一种非常痛苦的体验，有过分娩经历的母亲都有切身感受，也许你已经忘记了分娩的过程，但那种分娩的疼痛是会让你记住一辈子的。其实麻醉医生在术中都会给不同镇痛药，但为什么术后回去还是会痛呢？

首先，我们来聊一聊疼痛的机制和定义，简单的说：为什么会引起疼痛？疼痛被定义为一种伴随着实际或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情绪体验。伤害性感受是对疼痛刺激的识别和传导，由热能、机械性或化学性组织损伤引起的疼痛刺激可能激活伤害性感受器，伤害性感受性是有一些有髓鞘的A-delta纤维及无髓鞘C纤维的游离传入神经末梢。

这些外周传入神经末梢发生轴突传入脊髓背角，与二级传入神经元发生突触联系，二级神经元的轴突跨过脊髓的对侧，沿感觉传入通路上行至丘脑水平。    疼痛不仅是一种不愉快的体验，它也会对机体产生很多危害！疼痛会引起增加氧耗，导致短期内心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、骨骼肌肉系统、神经内分泌系统以及代谢心理，精神的不良影响。

疼痛的评估，我们通常采用视觉模拟评分（VAS）和数字等级量表评定（NRS）VAS和面部表情量表：1条长10cm的标尺，一端表示无痛，另一端代表最剧烈的疼痛，患者依据感受，标记相应位置。NRS：用0-10等分刻度标记出不同程度的强度等级，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛，4分以下为轻度疼痛，5-6分为中度痛，7-9分为重度，所以请相信，对待疼痛我们是专业的！ 

术后发生疼痛怎么办呢？别急！麻醉医生来帮忙！疼痛是一种主观感受，我们会采取多模式或多种药物平衡镇痛，选用药物作用机制不同的镇痛药，达到镇痛作用相加而副作用减少的效果。镇痛方法有口服、肌肉注射、静脉注射、椎管内给药等。我们提倡多模式镇痛，包括术前、超前镇痛，预防中枢敏化的发生，包括合理的麻醉方式。提高患者的舒适度。实际上，每一台手术，我们的麻醉医生都会为每一个病人制定一个个性化的镇痛方案，但因为每一个人对疼痛的感受都是不一样的，是有个体差异的，我们会为每一个病人做专业的、准确的评估，按需给药，精准镇痛。您的无痛、舒适，一直是我们追求的目标！

供稿 | 麻醉科  陈静、陆玉

编辑 | 宣传文明办  赵俊

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）