作者｜程庆保教授

来源｜抗癌杂志

在世界范围内，胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，发病人数居消化道肿瘤第5。我国是胆囊癌的高发地区，上海市胆囊癌的粗发病率和标化发病率分别为7.81/10万和3.80/10万，且发病率呈持续缓慢上升趋势，具有发展迅速、早期转移、预后极差的特点，致死人数已升至大城市消化道肿瘤第4位（4.4%），根治切除是唯一可能治愈手段，迄今缺乏行之有效的系统性治疗手段。胆囊癌迄今为止缺乏特异的早期诊断手段，临床发现的胆囊癌多为中晚期。

胆囊癌的自述

我生长在肝脏旁边的小仓库——胆囊里，先来介绍下我的小窝吧，我的小窝不大，却也在人体中发挥着他的功能——贮存胆汁，缓冲胆管压力：胆囊是胆汁的“小仓库”，当需要消化食物的时候，胆汁会流入肠道，这同时也能起到缓冲胆管内压力的作用；浓缩胆汁，把胆汁中能发挥功效的部分留下，电解质和水经胆囊黏膜吸收后返回血液循环、浓缩和排泄胆汁，是胆汁从肝脏流向小肠的中转站；我的小窝能分泌一些特殊的黏液，可以保护胆道和肠道黏膜。我的小窝虽然功能比较多，但是当我出现以后，就必须跟我一起把小窝一起“端了” 。一般来说，少一个胆汁的贮存机构，对人体并不会产生太大的影响，更不会影响寿命。

关于“我”的前身

在我变身为小恶魔之前，我只是一个小麻烦，有这几个代名词：①慢性结石性胆囊炎：结石越长越大，对胆囊黏膜的伤害也就越来越大，导致胆囊黏膜的增生，或者是胆囊里面一直有慢性的炎症在伤害胆囊粘膜，引发恶化和癌变；②胆囊息肉或腺肌症，尤其是腺瘤性息肉在受到刺激后，也容易发生恶变；③老年女性，合并糖尿病，或肠道长期有炎症性肠病的，我也容易出现。

因此，要防止我的发生，一定要提防我的“前身”之一，也是我最好的朋友——胆结石，我的这位朋友，他有时候会让人“痛不欲生”，腹部出现剧烈的疼痛，有时候还会伴有恶心、呕吐的症状，这时候到医院通过B超便可一探究竟。在这种情况下，可以“连窝端了”——切除胆囊以绝后患。

但他有时候也是小心地藏着不易被发现，并没有明显的疼痛症状，但具有以下情况之一者，也应切除胆囊：

①单发结石，直径超过3cm；

②多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；

③合并瓷化胆囊；

④合并糖尿病；

⑤影像学检查提示，胆囊壁显著增厚，不能排除胆囊癌变；

⑥影像学检查提示，合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者；⑦直径小于3cm的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚。同时，也建议有胆囊结石家族史、年龄超过50岁、且合并多年糖尿病史的患者，也建议手术切除胆囊。

我怎么容易被发现？

我小而隐匿，不易被发现，可是一旦我发威，出现上腹部不适、食欲减退、体重减轻，瘙痒，黄疸等症状时，就难以控制了。也就是已经进展到了中晚期。

如何尽早发现我呢？除了B超可以探测到我以外，你还可以通过抽血从CEA、CA199指标中发现我存在的迹象 。文中提及的上述几类高危人群最好每6个月进行血清和肝胆B超检查，正常人群，也建议至少每年进行一次检查。

做些什么，就可以尽量离我远点？

相信你已经明白，要远离我，就必须要对我的“好朋友”——胆结石提高警惕，不能姑息养奸。胆结石一般由胆固醇和钙沉淀物组成，他的形成可是与生活习惯息息相关的。

首先，按时间规律饮食，并且选择合理的饮食结构：在规律进食的前提下，胆囊中的胆汁就可以能分泌到肠道，不会储存时间过长，否则胆固醇就有可能从胆汁中分离出来，形成胆结石。还应避免长期进食过多的高脂肪的食物，增加富含纤维食物的摄入，降低胆固醇水平，防止结石的形成。

其次，日常要保持一定的运动量，久坐不动会导致消化道蠕动减弱，胆囊作为消化道的一部分，胆汁也自然“不畅通”，有可能会淤积成结石，尤其是一些长期坐在电脑前的上班族，要注意时不时起来活动活动，最好能养成定期运动的好习惯，能够防止结石的产生。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）