阿奇霉素用三天,停四天,真的敢停吗?“足疗程”服药刚刚好!

上海新华医院 医牛健康资讯网综合整理 2021-10-21 阿奇霉素|抗菌药物 (3167)

很多家长在孩子发热、咳嗽等呼吸道疾病去医院看病后,医生会开一种叫“阿奇霉素”的药,它的服用方法有点特别,医生会叮嘱:吃3天就可以了,然后停4天。

很多家长都会担心:真的可以停药4天吗?会不会因为停药导致病情加重?

新华君今天就带大家了解一下,阿奇霉素的用法!

为什么抗菌药物服用要“足疗程”?

答案划重点:抗菌药物并非使用时间越长越好。

在临床感染性疾病的治疗上,使用抗菌药物一般提倡足够的疗程。因为疗程不够,病情可能因为残余细菌作用而反弹,同时可能造成体内残存细菌耐药。

当然,也并不是说,抗菌药物使用的时间越长越好,这需要根据不同的感染的临床情况、病原体的不同而有不同的把握。不恰当的疗程过长也会导致治疗过度,药物毒副作用增加。

阿奇霉素的疗程为何一般是“服用三日”或“吃三停四”?

答案划重点:其实,停药后体内有药物存留。

首先,阿奇霉素的半衰期特别长。这里有必要解释一下半衰期这个概念。半衰期是药物的一个很重要的特性,它直接的意思是表示血液里药物浓度下降一半的时间,这个数字能反映药物进入人体后,到逐渐排出体外的时间长短。也就是说,半衰期越长的药物,在体内停留的时间越长,那么发挥作用的时间也越长。我们通常使用的一些抗生素,比如青霉素类、头孢菌素类药物,半衰期一般只有1-2小时,而阿奇霉素半衰期要达到50多小时,所以,它在体内停留的时间会比较长。服用3天后,停用4天,尽管停药了,体内存留的药物浓度仍然在有效的范围内。

其次,阿奇霉素能广泛分布在体内组织中,这就相当于药物在人体内有一个大仓库,我们知道,能直接发挥作用的是血液里的药物,当血液里的药物慢慢排出减少时,组织这个仓库里的药物就可以释放出来,又补充了血液里减少的那部分药物。

另外,血液里的阿奇霉素能被吞噬细胞摄取,并带到感染部位,然后在感染部位释放出药物,这样可以极大地提高感染部位的药物浓度。这相当于有一个定向作用,能把药物集中到需要消灭病菌的位置,集中攻击。而吞噬细胞本身也有杀灭病菌的作用,这样就起到了双重作用,即使血液里的药物浓度下降了,对感染仍然有良好的作用。

以上解释了为什么阿奇霉素在服用3天后,即使停用4天,仍然有良好的抗菌作用的原因。当然,有些时候,比如病情较重,在服用3天后,仍然高热不退,那么也可以继续服用,最多可以服用7天,以更高的药物浓度去对抗感染,然后再停用4天。不过如果连续服用的天数太多,也会因为药物浓度过高而产生一些药物不良反应。所以,具体还是要听从医生对病情的判断和用药的安排。

为什么有的时候“医生用了几天头孢不行,就改用阿奇霉素”,是因为“阿奇霉素比头孢要厉害”吗?

答案划重点:抗菌药物的“抗菌谱”各有不同。

有的时候“医生用了几天头孢不行,就改用阿奇霉素”,其实并不是因为“阿奇霉素比头孢要厉害”而是这两个药针对的病原菌有些不同,也就是“抗菌谱”有点不一样。

对于常见的儿童呼吸道感染的病原菌,比如肺炎链球菌,这两个药都有作用,除此之外,头孢菌素还会对一些革兰氏阴性菌,如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌有作用,而阿奇霉素则对肺炎支原体有作用。

所以,刚开始选择用哪个药物,取决于医师对“孩子的感染可能是由哪些病原菌引起的”这个问题的经验性判断,使用几天后,可以根据疗效可以明确之前的判断是否正确,是否需要作一些修正,选择另一种药物,这都是符合临床治疗原则的。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)