1. 多囊卵巢综合征你了解吗？

多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，生育年龄阶段的女性中据估计大约有5%~10%的患有此病。多囊卵巢综合征的主要临床表现为：月经不调或不孕、同时伴有影响颜值的肥胖及多毛、痤疮、脂溢性脱发等雄激素过高的表现，超声检查双侧或单侧卵巢内过多小卵泡存在。

2. 多囊卵巢综合征的发病机制

早在18世纪初，国外就有学者对该疾病进行过描述。遗憾的是经过三百余年的研究，目前关于多囊卵巢综合征的发病机制仍不是十分清楚。其发生和发展可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

01家族因素

多囊卵巢综合征的发病有一定的家族聚集性；多个基因突变的被认为与多囊卵巢综合征的遗传易感性相关，均提示了多囊卵巢综合征的遗传倾向。

02某些环境因素

出生前的母体高雄激素水平对胎儿的影响，及胎儿宫内生长受限等均可导致成年后多囊卵巢综合征的发病率增加。接触过多的环境型内分泌干扰素（如二猜英、双酚A、多氯联苯）也可促进多囊卵巢综合征的发病。

3. 多囊卵巢综合征有哪些症状？

多囊卵巢综合征的发病多始于青春期，主要表现为月经不调、雄激素过高（男性化）和肥胖。

01 多囊卵巢综合征女性由于不排卵或者稀发排卵而导致月经不调。表现为月经周期明显变长（>35天），甚至完全无法自行来潮，而需要长期用药维持月经；也可以表现为毫无规律的阴道出血。

02 雄激素过高的表现为周身毛发呈现男性化表现，在口周、小肚子、大腿等部位长出浓密的毛发，而头顶的毛发可日渐稀疏；脸上的“青春痘”连绵不绝

03 肥胖在多囊卵巢综合征的女性中非常常见，大约一半以上的多囊卵巢综合征的女性体重过重。

4. 多囊卵巢综合征对怀孕有影响吗？

多囊卵巢综合综合征女性由于完全无排卵或者多数月经周期内无排卵，可能面临生育困难，甚至不孕。多囊卵巢综合征占女性排卵障碍性不孕中的70%-80%。来自日本的一项研究中报道多囊卵巢综合征的女性不孕发生率在90%以上，而欧美报道为20%~74%（这一数据与我们临床观察更为接近）。虽然部分多囊卵巢综合征女性会面临生育困境，但也有许多的女性也能自然妊娠，或者在通过努力后实现自然妊娠。还要注意的是多囊卵巢综合征不仅仅影响了女性怀孕的能力，也对怀孕后的母儿健康具有许多不可忽视的影响。

该研究也观察到了多囊卵巢综合征的女性怀孕后妊娠期糖尿病、妊高征、早产、胎儿生长受限的发生率明显升高。

5. 得了多囊卵巢综合征怎么办？

首先需要强调的是多囊卵巢综合征目前并无根治的办法，多囊卵巢综合征患者需要进行长期的管理，贯穿女性的整个青春期、生育年龄、围绝经期及绝经后期。

治疗上对于所有的多囊卵巢综合征的女性来说，调整生活习惯，降低体重都是一切治疗的基础。

在此基础上，再依据年龄段的不同、需求的不同，治疗的内容有所不同。

对于无生育需求的女性，需要维持正常的月经周期、处理高雄激素水平带来的困扰和预防疾病长期存在可能带来的远期并发症（如糖尿病、血脂异常、子宫内膜癌、高血压、心血管病等）的发生。而对于有生育需求的女性，还需要进行促进生育（如促排卵、助孕等）的治疗。

问：我不想要孩子，是不是可以不用治疗多囊卵巢综合征了呢？

专家解答：正如上面所提到的，由于多囊卵巢综合征目前并无根治的手段，疾病会伴随多数女性的整个生命期。疾病的长期存在会导致诸如：高血压、血脂异常、子宫内膜癌、糖尿病、心血管病等疾病的发生率明显增加。因此，即使在完成生育要求后，多囊卵巢综合征的女性仍需要进行长期的随访，维持正常的体重、月经周期；并定期的健康体检，及时发现并处理可能存在的远期并发症。

6. 如何预防多囊卵巢综合征？

正如前面所提到的由于多囊卵巢综合征的病因和发病机制未明，要完全预防多囊卵巢综合征的发病目前是不可能的。但确实由于一些环境因素、不良的身心因素促进了多囊卵巢综合征的发病。还是有一些措施可以降低或者阻止多囊卵巢综合征的发生。

01 加强运动锻炼

抓紧时间进行体育锻炼，推荐锻炼方式为有氧运动，持续时间最好在45分钟以上。

运动不仅能降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗，还能降低雄激素的水平和作用，改善内分泌，使生育力达到恢复，将体重降低百分之五到百分之十能够使大部分的患者恢复排卵和月经，达到受孕的目的。

02 改善饮食结构

控制主食，不进甜食（蜂蜜、各种糖、碳酸饮料、冰激凌等），选择水果（不吃太甜的：荔枝、桂圆、香蕉、火龙果等；可食：苹果、梨子、西红柿、黄瓜等）；对于一些辛辣刺激以及寒凉油腻食物，多囊患者都要远离。尽量保持饮食的均衡，不要暴饮暴食以及挑食。

03 保证作息规律

睡眠是身体排毒以及调整内分泌的重要阶段。如果熬夜，会导致身体内分泌的紊乱，从而使女性体内雌激素的分泌也发生紊乱。所以保证一个良好的睡眠环境和充足的睡眠时间，也有助于卵巢功能的恢复。

04 放松心情，适当疏导

研究表明，不良情绪以及过大的压力都会对健康造成影响，多囊与多种社会及精神因素引起的心理应激密切相关。尤其是青春期女生，面临着学习任务压力，在治疗过程中，医生和家长一定要给予患者合理的心理疏导，另外自己也一定要学会减压，积极的面对生活中的每一件事情，不可过于消极。

参考文献：

1.中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1):5.

2.Helena J Teede, Marie L Misso, Michael F Costello et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2018;110(3):364-379.

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信息来源：生殖中心

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审核： 聂文闻  

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）