作者：李倩

牙齿缺失会带来很多问题，如影响咀嚼、语言功能等，造成牙齿移位、骨吸收、软组织萎缩等后果，牙齿缺失不仅影响功能和美观，还会损害身心健康。近年来，随着现代科技的发展，牙科技术的进步，大众越来越重视口腔保健。您是否为选择什么治疗方案来修复缺失的牙齿而发愁？您是否担心种植修复存在风险？您是否了解种植牙的恢复期有多久？……别着急，今天，北京协和医院口腔科医生将为您科普关于种植牙的那些事儿——

牙齿缺失的修复方法

牙齿缺失的修复方法主要有三种，分别是活动义齿、固定义齿和种植义齿。

活动义齿，优点是无须手术、修复耗时短、创伤较小、磨牙较少。但需摘下清洁，也存在一定缺点，如对邻牙可能造成一定损害，长期可能导致局部龋齿或牙周松动、骨吸收。

固定义齿，优点是镶牙较快，舒适度较好，缺点是会损失牙齿表面最坚硬的牙釉质，桥体下方比较难清洁，长时间可能导致局部龋齿，甚至牙周问题、牙齿脱落等。

种植义齿可以追溯到古代，古代曾把象牙雕塑成牙齿形状镶嵌到颌骨里面。近代起出现了各种各样金属材质的种植体，在种植体上面镶牙，但由于种植体材料、制造和临床技术的局限，失败率较高。到了现代，高精度制作的种植体出现，表面经过特殊处理的钛合金材质与人体适应性良好。

种植牙的适应症

口腔种植适用于无牙颌、多牙缺失、单牙缺失、活动义齿功能不佳等人群。

当无牙颌患者牙槽骨比较好，有足够的种植区域时，采用种植体支持固定修复的方法，可以达到良好的功能和美学的协调，但是费用较为高昂。如果牙槽骨条件不够好或软硬组织缺失比较多，外形欠丰满，可做种植体支持覆盖义齿，这种义齿虽然可以摘卸，但牢固程度可以和固定义齿相媲美，同时费用相对种植固定义齿低。其次，它具有专门的支撑基托，修复欠缺的组织，视觉效果更丰满，外观更年轻美观。同时，容易摘卸、更方便清洁。

连续多牙缺失，可以做活动义齿或种植义齿。种植方案可以选择在缺隙前后两端植入两个种植体，完成种植体支持的固定桥；也可以选择缺几个牙就种几个种植体，种植体支持的单冠修复，这样牙齿之间可以方便使用牙线进行清洁和维护。如果骨质条件不够好，且不想植骨，可以种植短种植体和窄径种植体，适当增加种植体数目。

单牙缺失，可以做种植体支持的单冠修复，前牙还可以做种植体支持的全瓷修复更为美观。

局部禁忌症

1、重度骨缺损：如果不能接受植骨，牙槽骨不能容纳可用种植体，即不能种植。

2、咬合或颌间关系不良：需先调整上下颌咬合关系，待有足够的空间再进行种植。

3、 颌骨发生病理性改变。

4、 病理性黏膜病变：需要先行治疗后方可进行种植修复。

5、 头颈部放疗术后：创伤或感染可能影响种植体骨结合。

6、 干燥综合征：这类患者可能口腔自洁功能较差，并且长期全身用药，会影响种植修复。

7、尚未控制的牙周病或口腔卫生极差：这类患者需先进行牙周系统治疗，再进行种植修复。

全身健康相关因素

种植修复需综合考虑患者全身情况、营养状态及年龄等因素，如是否存在内分泌代谢障碍、血液系统疾病、心血管系统疾病等，以及是否长期服用特殊药物、存在吸烟及饮酒史等。

无论是电子烟还是细烟，都含有影响组织愈合的尼古丁，建议在术前和术后戒烟或减少吸烟量。

种植术后注意事项

1、常规种植病人，术后口服5天抗生素，植骨的病人可能需要服用7天的抗生素，必要时静脉输入抗生素。

2、术后需要马上冰敷，48小时后可以热敷，以减轻肿胀、疼痛以及局部淤青。

3、术后应做好含漱，保持口腔清洁；口腔卫生如果没有维护好，容易造成局部感染。

4、术后应食用凉一些、软一些的食物，尽量不使用手术部位吃东西，不食用坚硬的食物。

5、 良好的休息有助于尽快恢复。

术后饮食

术后不宜食用坚硬食物（如薯条、坚果、苹果等），酸性食物（如番茄、柠檬、酸橙、橙汁等）以及辛辣食物。

可食用：燕麦片、面条、大米、鸡蛋、牛油果、香蕉以及健康的果汁或冰沙等。

种植会产生并发症吗

种植手术相关的并发症和术后反应有：感染；天然牙齿、血管或神经损伤；局部麻木，牙龈、嘴唇和脸颊肿胀、疼痛、瘀伤等。种植修复经过一段时间使用，可能出现种植体周围炎或周围黏膜炎，可能伴有局部疼痛、红肿、出血、异味等，甚至出现发烧等不良反应，因而种植修复后要注意口腔卫生，刷牙漱口，使用间隙刷、牙线等工具清洁牙齿。除了日常维护外，还需要进行专业维护，定期复诊检查、清洁等。

种植牙如何维护

1、保持口腔卫生，术后每天用不含酒精的漱口水含漱2至3次。

2、牙刷不能触及之处，使用牙线、间隙刷、冲牙器等辅助以彻底清洁。

3、定期看牙医，修复完成后1周、1个月、3个月、6个月、12个月复查。之后每半年/一年复诊一次为宜。

4、不要吃硬的食物，以免损坏牙冠和种植体。

5、避免吸烟。

本文整理自《西院课堂》

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