相信有一部家长也碰到过如病例所述情况，可能也产生过疑问“没有骨折，为什么要打石膏呢······”

石膏治疗的必要性

其实，儿童的身体有很多特殊的结构和机制来对抗常规的外伤和碰撞。

比如孩子个头相对矮小，体重不大，摔倒的时候重心低，自重小，孩子的骨头外部包含着大量的软骨和厚厚的骨膜，骨头的弹性比较好，骨折的概率比成人小很多。

通常意外跌倒的过程中，损伤的能量大小不一，只有损伤的能量达到很大的程度的时候，才会发生骨折。如果能量比较小的时候，我们的身体就通过软骨损伤或者软组织损伤比如骨膜、韧带、肌肉等损伤来保护身体。

急诊采用的X光检查通常对成熟的硬质的骨损伤比较敏感，对于软骨组织、骨膜、肌肉肌腱等组织是难以成像的。所以，X光拍片没有看到骨折，只能说明成熟的硬质骨是安全的，损伤的深度还没有达到这个层面。

但是，注意损伤确实发生了，所以孩子还有轻微的肿胀以及活动时的疼痛。这些损伤只要发生，机体愈合就需要启动一个愈合的过程来消肿和止痛。这个阶段如果不及时进行有效的石膏制动，软组织、韧带和软骨都得不到充分的修复，进而容易引起关节不稳、疼痛及创伤性关节炎。

包石膏的主要作用是固定关节，在给韧带、肌肉、软骨等组织恢复提供一个良好的条件同时还有还利于消肿、减轻疼痛。

石膏治疗的适应症

常见的肢体石膏保守治疗有两种：

一种是确定有骨折的患肢，急诊会进行管型石膏固定，固定4~6周，等门诊确认骨折愈合良好后拆除。

另一种是第一次X光摄片没有看到明显骨折的部位，通常医生会考虑有隐匿性骨折（软骨骨折或者骨膜下骨折）可能，医生就会建议包石膏托固定，过后定期复诊，等到大约伤后2周以后的门诊复查，然后拆掉石膏再检查一下，如果拍片有硬骨头修复过程中特的新骨质（骨痂）出现，那么就考虑当时隐匿性骨折诊断成立，医生会根据情况，更换石膏则继续固定2~4周。

如果受伤约2周以后复诊的时候，拆掉石膏检查，发现孩子原来受伤的部位肿胀消退了，活动也没有疼痛了，再通过拍X光片子没有发现硬骨头修复特有的新骨质（骨痂）形成，那么医生就不用再进行额外的石膏固定了。后续根据进行康复锻炼后即可恢复如常。

撰稿：王宇锋   审稿：张网林

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）