先天性上斜肌麻痹是儿童眼科的常见病，发生率约占垂直斜视的50%，是眼性斜颈的代表性疾病。

上斜肌麻痹时，为保持双眼的立体视，常会改变头位，以代偿眼球位置、运动异常而引起的视觉障碍，医学上称之为“代偿头位”。明显的代偿头位非常容易发现，可在生后几个月，或者在学步时发现。代偿头位有时会使孩子骨骼发育畸形，面部发育不对称，使家长认为是脖子的问题，带着孩子去做按摩，或行支架矫正。长时间按摩和佩戴支架，也会给孩子带来不必要的痛苦，对于家长来说，也面临着大量时间及金钱的投入。有时外科医生易误诊为外科肌性颈斜，甚至行颈部外科手术。

儿童由于检查配合不佳，往往无法确诊，就诊时医生需要有充分的耐心，认真观察，详细检查。家长也需要充分配合，与医生充分沟通，明确孩子的日常表现，以协助诊断。在诊断先天性上斜肌麻痹的过程中，医生经常采用的一种检查手段是——遮盖试验。检查中通过遮盖一眼来打破双眼融合视，可用来鉴别眼科斜颈和外科斜颈，也能部分预测术后代偿头位是否可以得到缓解。操作简单，检查配合度要求较低，只需使用纱布将一眼完全遮蔽，保持半小时左右，期间可正常用眼、活动。是一种简单又有效的检查手段。如果孩子配合度较好，还可以结合更细致的检查来确定斜视的性质与程度，制定更加详细的治疗方案。

先天性上斜肌麻痹治疗以手术为主，手术方式相对简单，术后恢复快，往往术后第二天歪头就会完全恢复，或者得到明显的改善，且不会影响视力。是眼科斜视中诊疗比较成熟的一类疾病。

头痛不能只医头，歪头不能只看颈。全面详细，且有目的性地检查，加强不同学科间的沟通，会解决更多像小宏一样的“难题”。各位家长对于我们的信任和对于孩子的关爱更是我们继续努力前进的动力！

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）