全麻斜视手术,你想知道的都在这里

上海儿童医学中心眼科 医牛健康资讯网综合整理 2022-06-19 斜视|手术 (2007)

不忍心孩子挨饿,全麻术前可以吃饭吗?

可以吃,但却不能随便吃。为了方便统筹,一般的规定是术前8小时内禁食,2小时内禁水。这是一个非常安全的范围,具体细化下来是这样的:8小时前是不限制的,什么都可以吃,包括难消化的肉类等。6小时前可以吃一些好消化的食物比如馄饨,肉粥,面条等,2小时前可以喝一点白开水。如果还是不清楚,就按照“8小时与2小时“的安全范围执行。少数孩子难以耐受禁食,可以术前2小时喝点脉动饮料或者或不带渣的果汁。

如果孩子在麻醉前不按照规定禁食禁水,会导致术中异物阻塞呼吸道而窒息,有生命危险!请一定要高度重视禁食、禁水时间。

手术时间长吗?孩子哭了没有我们在身边可怎么办啊?

家长是允许陪伴孩子到术前准备室的,在准备室中会尝试带孩子单独进入手术室,如果孩子哭闹,会给予镇静药物,然后由专人送入手术室。进入手术室后会反复多次确认孩子的信息:姓名,床号及手术眼别,避免出错。麻醉师给孩子接好心电监护的仪器后开始面罩给予麻醉气体,期间会一直鼓励孩子:“宝贝吸一口,看看是不是香蕉味啊,是不是草莓味呀?”孩子注意力被转移后消除了紧张情绪,吸入麻醉气体并且很快安静地进入麻醉状态。

进行麻醉期间,孩子一直会有麻醉医师“保驾护航”,密切观察宝贝的各项身体指标如心率、血压等。整个麻醉过程中孩子都是安静的,不会哭闹也不会感觉到疼痛。

手术的流程

手术助手常规给孩子消毒铺巾,然后主刀医生登场,开始手术。医生用不会造成损伤的专用开睑器轻轻撑开孩子的眼皮,在眼白的位置做一个小切口,然后分离出肌肉,通过肌肉缩短、后退或者移位等方法对肌肉的力量进行调整,完毕后用可以吸收的缝线关闭切口。手术时间非常快,一般在半小时内能结束,快的甚至只要5-10分钟,具体看调整肌肉的条数。无论手术是单眼还是双眼,术后我一般仅只包扎一只眼,这样,孩子醒来后不会因为完全看不见而恐惧哭闹。

做完手术不是立刻回病房的,而是由专人将孩子送到苏醒室由麻醉医生继续观察,大约在45分钟后,孩子将处于“半醒不醒”的状态,麻醉师确认孩子没有问题后会安排专人护送回病房。这种半醒不醒的状态下孩子不会因为身处陌生环境而哭闹,也不会因为眼睛里面缝线等等的刺激而揉眼,是送回病房的最佳时机。

术后的注意事项

孩子苏醒后不需要平躺6小时,有活动需求的孩子可以在家长的看护下慢慢坐起慢慢起床活动。开始能正常交流后2小时可以给孩子喝水,4小时后吃一些粥类等半流质食物,再逐渐过渡到正常饮食。术后有少部分孩子由于麻醉药物敏感会出现呕吐的现象,这时不用惊慌,停止给孩子进食,等到情况稳定后再次尝试进食。极少数情况下,孩子若呕吐剧烈频繁可以告知医生给予处理。手术当天孩子眼睛里“黏糊糊的东西”是术后医生涂在孩子眼睛里的眼药膏,有少量淡淡的血水流出眼睛是正常的,用干净的棉柔巾擦干净就可以了。手术当天有些疼痛也是正常的,不必过于担心,一般第二天都能缓解。术后第二天开始点眼药水,点药方法护士会仔细交代。

几种特殊现象特别提醒家长

1术后重影。外斜视的孩子部分在术后会出现视物重影,也就是医学上讲的复视,一般几天内就能恢复,不用特别紧张。

2术后内斜视仍然存在。部分调节性内斜视的孩子(也就是不戴眼镜时,斗鸡眼比戴眼镜严重的孩子)在术后不戴镜的情况下,家长可能觉得孩子还是有点斗鸡眼,这也是正常现象。孩子术后还是需要戴眼镜的,随着戴镜度数的降低,斗鸡眼会慢慢好转。如果术中完全做正,孩子以后容易出现外斜视。

以上两种情况并非手术失败,而是医生对手术的合理设计。

3术后眼睛红肿、异物感。眼白处的血管很丰富,术中难免引起少量出血,术后也会有红肿的现象,这些都是很正常的,不必惊慌。此外双眼手术的孩子,两只眼睛红肿的程度可能不一样,邻床的两个孩子眼睛红肿程度也可能不一样,这些都不奇怪,也没有必要比较,只要按照要求使用眼药水,最终红肿都会褪去。术后有的孩子由于缝线的原因会有异物感,也是正常的,缝线一般不需要拆,会自行脱落。

孩子全麻以后会不会变傻呀?

这是大部分家长最最担心的问题。想告诉你的是,麻醉药是不会导致孩子变傻的。上海儿童医学中心因胸外科非常强,对麻醉要求非常高,麻醉水平一流,请各位家长放心!

知道了这些,万分焦虑的家长们,你们的紧张心情平复一些了吗?

本文撰写:刘红

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)