作者：张立芹 孙慧颖
审核专家：高志强

什么是耳鸣？

耳鸣是指当外界没有声音时，我们却能听到声音的现象。耳鸣声特征多样，可以是蝉鸣声、流水声、轰鸣声、电流声等。耳鸣在普通人群中的发病率约为10~20%，在老年人中发病率更高。

为什么会耳鸣？

耳鸣和很多因素相关，包括年龄、听力下降、睡眠、应激反应等。

很多耳鸣患者同时存在听力下降的情况。目前，耳鸣的发病机制尚未完全明确，但主流学说认为，耳鸣和中枢神经系统可塑性改变相关。

我们大脑中的电信号分为兴奋性电信号和抑制性电信号。在正常情况下，两种信号处于相对平衡的状态。在听力下降的情况下，外界传入的听觉信息（兴奋性信号）减少，大脑为了达到新的稳态，会打破原来的平衡，整体向相对兴奋的状态偏移，也就导致了在外界没有听觉信号传入的情况下，我们却能听到兴奋性信号产生的声音。

出现耳鸣=患有严重疾病？

不一定。

耳鸣可能和很多种疾病相伴出现，也可能单独产生。最常伴随耳鸣出现的是耳部疾病，包括突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等。一些血管源性病变，包括颈静脉球高位、乙状窦憩室等解剖结构异常等，也可以导致耳鸣。有些耳鸣患者伴有认知及记忆障碍、焦虑、抑郁等情绪问题，若出现这些情况，建议及时就诊。

出现耳鸣怎么办

如果是一过性耳鸣（不伴有眩晕、耳闷等其他不适，很快可以缓解），同时发生在情绪激动、劳累、睡眠不佳等诱发因素之后，首先应该去除这些诱发因素，即调整作息，保证充足的睡眠。

若改善这些因素后，耳鸣仍不能缓解，建议前往医院就诊。根据耳鸣的性质、侧别、持续时间、诱发因素等，医生会建议完善听力测试、颅脑核磁共振等检查。若能发现明显异常，如耵聍栓塞、鼓膜穿孔、传导性听力下降等，医生会结合患者病情给出具体的治疗方案。

若所有检查都没有明显异常，可排除肿瘤等器质性病变，此时可确定为感音神经性耳鸣。患者应放松心情，根据医生的推荐，尝试以下治疗方案。

1、耳鸣声治疗

前面提到，耳鸣与听力下降导致的神经系统重塑有关。针对听力下降的程度和耳鸣的特点，医生会制定个性化的音频片段，患者定期规律地听这些声音，有可能改善耳鸣。

目前已有部分研究证明，耳鸣声治疗的有效率约为70%。北京协和医院耳鼻喉科目前在开展耳鸣声治疗项目，有耳鸣困扰的患者可前往咨询。

2、耳鸣认知行为疗法

耳鸣的发病率相对较高，但仅有少数患者感到耳鸣明显影响了生活质量，需要借助医疗手段进行干预。认知行为疗法是通过告知耳鸣患者一些关于耳鸣的知识，使其不再焦虑、恐惧。有证据表明，该治疗可明显降低耳鸣对患者生活的不利影响。需要注意的是，该方法需要专业的治疗团队对患者进行心理干预，因耳鸣严重影响生活质量的患者可以尝试。

目前耳鸣领域的有关研究人员正在探索其他治疗方法，包括经颅核刺激、双相刺激、电刺激、行为认知疗法，习服疗法等，患者也可根据自身的情况选择尝试。

关于耳鸣的上述几个真相，你学会了吗？

参考文献：

1.Shargorodsky, J., Curhan, G. C., & Farwell, W. R. (2010). Prevalence and characteristics of tinnitus among US adults. Am J Med, 123(8), 711-718.

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4. Thomas Fuller, et al. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan 8;1(1):CD012614.

图片/耳鼻喉科

编辑/洪成伟

主编/陈明雁

监制/吴沛新

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）