肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，然而肝病却一直是我国居民高发病和常见病。肝炎是肝脏的病变，引起肝炎的原因也非常多，例如酒精肝、脂肪肝、病毒肝、自身免疫肝、药物肝等。肝炎的治疗比较难，需根据病因和疾病的程度，肝炎的轻重等来综合判断治疗。

一、儿童急性肝炎的病因有哪些？

儿童肝炎是一种常见病、多发病，部分急性爆发性肝炎甚至可以快速进展为肝衰竭、肝硬化等。引起儿童肝炎的病因较多，可以分为感染相关和非感染相关两大类。

• 病原体感染是引起急性肝炎的最常见原因，主要感染途径是经过消化道和血液。感染病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等，其中以病毒感染最常见，除嗜肝病毒（甲、乙、丙、丁、 戊型肝炎病毒）外，EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、肠道病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒都是常见的引起急性肝炎的原因。

• 细菌引起的脓毒症也可以有急性肝损害，钩端螺旋体感染可以引起严重肝损伤甚至肝衰竭，梅毒、 疟原虫、阿米巴原虫感染也可以引起肝功能异常。

• 非感染因素包括遗传代谢疾病、自身免疫疾病、药物食物引起的中毒性肝损伤等。遗传代谢性肝病多和遗传因素有关，通常都在儿童期发病，种类繁多且复杂，需要结合病史、家族史、临床表现、实验室检查等综合分析，必要时需要进行病理检查及基因分析等才能确诊。

• 药物（如对乙酰氨基酚）或者食物（如有毒菌菇）引起的中毒性肝损伤在儿童中也经常遇到。
• 二、哪些症状需警惕急性肝炎的发生？

  • 临床症状往往不典型，儿童急性肝炎最常见的症状为消化道症状，常伴有发热、畏寒、全身乏力、食欲下降、食量减少、厌油腻等，严重肝损害可以导致黄疸，出现皮肤黄染、眼睛的巩膜黄染、尿色发黄等。

    在消化道症状中，有恶心、呕吐、上腹胀满、腹泻、腹痛等。还有些儿童急性肝炎会合并神经系统表现，如癫痫、抽搐等。

  • 三、儿童急性肝炎严重吗？

  • 急性肝炎的预后很难一概而论，不同病因预后有差异。

  • 病毒感染引起的急性肝炎中大部分具有自限性，一般通过自身的免疫力，可以自现康复，需要对症支持治疗，少数中重度肝损害、急性肝衰竭的患儿需要住院治疗、及时干预。而乙肝、丙肝病毒感染有发展为慢性肝炎的风险，增加治疗的难度，也有进展为肝硬化、肝癌的风险。

  • 药物性肝损害的预后差异比较大，轻症可以停用相关药物后很快痊愈，重症则有迅速发展为急性肝衰竭的风险。

  • 四、急性肝炎的治疗

  • 肝炎的治疗还没有特效的治疗方法，需根据不同的疾病原因，不同的临床类型，肝脏细胞损害的程度等，进行不同的治疗方案，各种肝炎的治疗原则是以营养肝细胞为主，多休息，给予药物辅助治疗，避免损害肝脏的药物和食物等。如发生急性肝衰竭，部分儿童则可能需要肝移植等手段。

    早期的肝损伤，经过健康的调整和治疗，很大概率是可以恢复到原来的健康状态的。但由于肝在受损初期没有明显症状，因而需要通过定期、定向体检来时刻关注自身肝功能情况，做到早发现、早干预。

  • 本文作者：邓朝晖

  • 循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）