2023年3月9日是第18个世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾脏健康：为意外做好准备，支持弱势群体”。肾脏病的一般特点是患病率高、知晓率低，因此，早发现、早检查、早治疗，对于患者而言十分重要。

近年来，国内外儿童慢性肾脏病的发病率呈逐年上升趋势。实际上，很多成年肾脏病患者在儿童时期就已患病，但由于未能及时发觉，等到确诊时往往病症已经十分严重。

家长若发现孩子尿液异常，如泡沫多、颜色深，或是生长发育缓慢时，则需要警惕孩子是否患有慢性肾脏病，应当及时就诊，避免让其发展为慢性肾脏病的末期——尿毒症。对于有慢性肾脏病家族史的孩子而言，更要格外注意筛查。

今天就来为大家介绍儿童慢性肾脏病的判定标准以及日常管理。

一、儿童慢性肾脏病的判定标准

慢性肾脏病( chronic kidney disease，简称CKD) 是指由各种原因导致的慢性持续性肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并影响患者健康。

虽然儿童CKD的概念与成人相似，但儿童CKD有自己的特点。近年来，多项研究报道国内外儿童CKD的发病率呈逐年上升趋势，CKD已成为影响儿童健康的重要慢性疾病之一，CKD及其并发症的早期诊断和治疗是改善预后的关键。

儿童CKD的判定标准为（存在1条或以上且持续时间3个月以上）：（1）白蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥30 mg/24 h，尿白蛋白肌酐比值≥30 mg/g）；（2）尿沉渣异常；（3）肾小管原因导致的电解质和其他异常；（4）肾组织学检测异常；（5）影像学检查结构异常；（6）既往肾脏移植病史；（7）肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）<60 ml/（min·1.73 m2）。其中肾脏损伤时间>3个月不适用于3月龄以下婴儿，GFR<60 ml/（min· 1.73 m2）的标准不适用于2岁以下儿童。

二、宝宝症状也不重，有必要进行系统治疗吗？

生长障碍是儿童 CKD特有的并发症之一。北美儿科肾脏移植合作研究组织报告，36.9%的CKD儿童存在生长障碍，严重影响患儿的身心健康及长期的生活质量。儿童CKD 合并生长障碍与多种因素相关，包括宫内生长发育迟缓、父母亲的身高、基础疾病、营养状况、出生因素等；CKD的并发症如骨-矿物质代谢异常、代谢性酸中毒、贫血、水和电解质紊乱等；此外，长期应用糖皮质激素也会影响孩子的正常生长。为此，对于CKD儿童在积极治疗原发病的基础上，需要重视包括监测生长发育、改善营养状况、维持正常血压和指导疫苗接种等的长期健康管理策略，从而尽量维护他们的正常生长，延缓肾脏病变的进展，改善孩子的长期预后。

三、慢性肾脏病儿童的具体管理内容