近期，骨科门诊迎来了一个走路一瘸一拐的孩子。当医生给孩子检查身体时，孩子一个劲地用手指着膝盖周围，表示膝盖附近疼痛，同时挪动大腿时伴有不适。

经医生问询，孩子妈妈表示，孩子此前感染过新冠并伴有发热，但已康复约两周，目前已无不适。印象中孩子昨日在小区玩耍时摔过一跤，但他很快便爬起，直到入睡前也无任何症状。今日早晨起床后，孩子却突然嚷嚷着腿疼，不愿意下床走动，妈妈便立刻带着孩子来医院就诊。

经过血常规检查和X光片检查，显示孩子的膝关节和髋关节都没有发现骨头的异常，被诊断为“髋关节暂时性滑膜炎”。

一、什么是“髋关节暂时性滑膜炎”呢?

打个比方：这种情况就好比孩子的骨关节生了一次感冒。感冒发作时，人体可能会发热咳嗽，身体难受，关节感冒时同样会胀痛难受。感冒后大家要充分休息，多喝水保证睡眠，通常可以自然好转。髋关节暂时性滑膜炎亦是如此，治疗上以卧床休息为主，通常10～15天会自动好转。但在居家休养期间，也需时刻关注病情变化，若出现体温升高超过38度，或者休息后下肢疼痛仍然加重等情况就需要及时就诊。

而最好的休息方式就是免负重。髋关节周围肌肉丰富也比较强壮，通常站立负重的瞬间，局部关节面的负荷压力就会成千上万倍地增加，因此，有时候门诊医生会给出“不要站立，不要走动”的特殊建议。

二、“髋关节滑膜炎”要不要用消炎药呢？

虽然诊断中有一个“炎”字，但通常这不是一种细菌性的感染。若检查血常规中性粒细胞和C反应蛋白都在正常范围，不需要使用抗菌药物。就像病毒性感冒导致的发热，不需要使用抗生素一样。

三、“髋关节滑膜炎”会不会有关节积液？

孩子的髋关节主要包含有股骨头和骨盆髋臼骨两大部件，这两个部件就构成了一个类似轴承的结构。髋关节滑膜就好比轴承里的垫圈，髋关节里会有关节液就好比轴承里会有一点润滑油，这样关节活动的时候就会比较顺滑，轴承使用寿命也会长很多。所以，正常的髋关节里也会有液体，通常双侧髋关节里都有，髋关节超声波或者核磁共振的报告里提示髋关节积液，并不能作为有问题的绝对依据。

四、“髋关节滑膜炎”会不会导致股骨头坏死？

“髋关节滑膜炎”不会必然发展为股骨头坏死，但由于股骨头缺血性坏死与髋关节暂时性滑膜炎的早期临床表现非常相似，一些不典型的儿童股骨头坏死在疾病早期很难和髋关节滑膜炎相区分。

也存在被诊断为暂时性髋关节滑膜炎的病儿其实在一开始就是股骨头坏死，而不是暂时性髋关节滑膜炎。只是早期无法将两者区分，后来被证实患有股骨头缺血性坏死。

但通常儿童骨股头坏死症状持续时间会比较长，因此，临床上如果病程持续不能好转超过2周的孩子，需要进一步检查来排除儿童股骨头坏死。

【医生提醒】

“儿童髋关节暂时性滑膜炎”是小儿骨科临床上的一种常见病，目前对此病的发病机制尚未明确，但通常起病前两~三周会有存在呼吸道感染或者病毒感染的情况。如孩子出现不明原因的跛行，或突发肢体疼痛，又近期有过上呼吸道感染史，那家长们就需要引起警惕，可能为暂时性滑膜炎。若居家休养过程中，发现病情突然变化，例如出现体温升高超过38度，或休息后下肢疼痛仍然加重等情况，就需尽快就医，明确诊断。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）