一、什么是口腔癌？

“口腔里也会得癌吗？”的确如此！谈到口腔疾病，人们往往首先想到蛀牙和口腔溃疡，很少有人会把口腔和癌症联系起来。

事实上，在我国口腔癌并不少见，其发生率约占全身恶性肿瘤的1.75%-5.18%，据国家癌症中心统计，每年新增口腔癌病例4.81万，与口腔癌致死相关病例达2.2万。在男性患者中，口腔癌的发病率已占全身恶性肿瘤发病率的第八位，可见对口腔癌的警惕决不可掉以轻心。

口腔癌是指发生在口腔的恶性肿瘤，大部分属于鳞状上皮细胞癌。广义的口腔癌包括发生于牙龈、舌、软硬腭、颌骨、口底、口咽、涎腺、唇、上颌窦以及颜面部皮肤的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，导致患者出现麻木、疼痛等症状，并造成其言语、吞咽功能明显障碍。口腔癌尤为“钟爱”中老年人群，临床上80%的口腔癌病例发生于45岁以上人群。

二、诱发口腔癌的高危因素有哪些？

造成口腔癌的因素很多，最常见的主要有吸烟、酗酒、咀嚼槟榔、对口腔壁有刺激的尖锐物（如蛀牙、残根、制作不当或破损的假牙等）等。

1. 吸烟、饮酒：

烟草中的尼古丁有致癌作用，吸烟是导致40岁以下人群罹患口腔癌的罪魁祸首；酒本身并未证明有致口腔癌作用，但有促癌作用，酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入口腔黏膜而发生癌变。

数据统计提示，患口腔癌风险，相对于不抽烟不酗酒人群，只抽烟不酗酒的增加3.5倍，只酗酒不抽烟的增加3.6倍，而即抽烟又酗酒的则增加达12.6倍！

2. 咀嚼槟榔

世界卫生组织（WHO）已明确将槟榔列为口腔癌的一级致癌物！槟榔中的多种活性成分和代谢产物，如槟榔生物碱、槟榔鞣质和槟榔特异性亚硝胺等具有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性。此外，槟榔较硬，咀嚼易对口黏膜造成机械创伤，食用槟榔是导致口腔黏膜下纤维化的最主要原因,这也大大增加了口腔癌的发病几率。

4. 病毒感染

人乳头瘤样病毒 (HPV)，尤其是高危型HPV16和HPV18等亚型与部分癌前病变和口咽癌的发生有关。除HPV外，研究发现，近1/4的梅毒患者患有口腔癌。

5. 口腔粘膜相关病变

口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。此外，超过2周治疗不愈的口腔溃疡也需提高警惕。

三、口腔癌的早期临床症状

口腔癌早期症状常不明显，容易被忽视。口腔癌的早期常有以下表现，需要警惕：

1. 口腔溃疡

一般口腔溃疡，即复发性阿弗他溃疡，2周内会自愈，如口腔溃疡长期不愈且位置固定，去除病因后溃疡仍不见消退，应考虑是否患有口腔癌。

2. 口腔黏膜颜色发生变化

正常的口腔黏膜是粉红色偏红，如果变白、红、褐或黑且无法抹去，都是不正常的，可能发生口腔癌的癌前病变。

3. 口腔内小肿块

口腔内有些隆起和赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、残根、义齿刺激引起的增生等，但也有部分癌变，应引起警惕。

4. 其他症状

此外，像嘴巴张不开，嘴里不明原因的剧烈疼痛，舌头麻木或疼痛，舌部活动障碍，吞咽疼痛、下唇麻木等症状，可能是癌肿破坏引起的间接性改变，一定要及早就医。

四、口腔癌治疗

口腔癌主要采用以外科手术根治性切除为主的综合治疗原则。

1. 手术治疗

根治性切除：凡经活检组织病理检查确诊为口腔癌，全身情况能耐受麻醉患者，都应行手术根治切除术。对中晚期患者，常伴有颈部淋巴结转移，这时不仅需要手术切除口腔病变，还需要进行颈淋巴清扫术。

组织缺损修复重建：口腔颌面部承担咀嚼、吞咽、发音、呼吸等功能，同时颜面部的外观对于患者也有很重要的意义。口腔癌根治手术通常伴随舌、颊及颌骨等功能器官的缺损，需同期应用显微外科技术移植各种皮瓣、骨瓣、肌瓣以最大限度重建及恢复患者的外形和功能。

2. 放射治疗

口腔癌放疗主要运用于中晚期患者，包括术前和术后放疗。术前放疗的目的在于减少肿瘤细胞数量，减小肿瘤体积，使肿瘤易于切除；术后放疗适用局部区域有亚临床转移灶或淋巴结转移患者，可提高手术治疗效果

3. 化学药物治疗

口腔癌的化疗近年发展很快，已作为综合治疗的主要手段之一。对于恶性程度高、或手术治疗无法根治清除的口腔癌患者，一般需要化学治疗进行辅助治疗。此外，手术治疗前采取化学治疗，即口腔癌的术前诱导治疗，可以有效提高口腔癌患者治疗的效果

4. 靶向、免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是新型抗肿瘤的一种方法。对于中晚期、复发性、转移性、放疗不敏感、化疗耐药的口腔癌患者，可开展免疫治疗或靶向治疗。如联合化疗药物治疗，也就是新辅助治疗。

五、口腔癌的预后

早期口腔癌的治疗效果较佳，可以达到80%左右治愈率；中晚期口腔癌5年生存率一般在50-60%；晚期或者有远处转移的口腔癌患者，预后较差，只有30%的左右治愈率。

六、口腔癌科学预防最关键

1. 戒烟限酒，杜绝槟榔

2. 消除慢性刺激因素

及时修补龋齿，拔除难以治愈的残根、残冠并按时镶牙，磨平锐利的牙尖，以防止损伤舌侧边沿组织。

3. 养成良好口腔习惯

做到早、晚刷牙，饭后漱口，并加强体育锻炼，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，少吃腌制类食物。

4. 保持健康的精神心理状态

精神过度紧张、心理平衡遭到破坏造成人体功能失调，可能会诱发肿瘤发生。保持乐观主义精神，对预防肿瘤的发生具有一定意义。

5. 关注癌前病变

关注癌前病变，定期口腔临床检查，要做到“早发现、早诊断、早治疗”。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）