今年67岁的徐女士，没有常见的慢性疾病，但是因为高龄，牙口不好，吃多了食物之后胃肠不适，近些年吃饭慢慢减少，体重逐渐下降，活动能力逐渐下降，外出的次数也逐渐减少，还经常有摔倒的问题，得个感冒发烧要很久才会完全好转。

近期徐女士在体检中，被诊断为肌少症，医生建议她，就诊于临床营养科，改善营养，但是徐女士及家人都对这个疾病不了解。

什么是肌少症？

肌少症是一类年龄相关的进行性疾病。它可以表现为肌肉数量减少，肌肉力量减弱以及功能的减退。

肌少症可导致老年人的身体衰弱，生活质量下降，身体残疾，严重的肌少症还可能导致死亡风险增高。

随年龄的增高，肌少症患病率呈增高的趋势，在老年人中比较普遍。

肌少症分为原发性和继发性两大类。

原发性肌少症：

主要是年龄相关的，随着年龄的增加，老年人的肌肉量逐渐丧失。身体脂肪和内脏脂肪增加，同时肌肉量减少。

继发性肌少症：

继发性肌少症，由于机体活动减少，或其他躯体疾病导致，比如胃肠道疾病，肿瘤，心肺疾病等。

很多老年人并没有意识到自己得了肌少症，只是觉得“自己老了，活动能力下降了是很正常的”。

实际上，肌少症可以通过治疗延缓进展。营养干预在肌少症的治疗中起到重要的作用，在临床营养师的指导下进行饮食干预、给予相应的口服营养补充剂，是治疗肌少症的基本措施。除此之外，还需要运动和心理等的一系列支持措施。

对于继发性肌少症的干预，首先要缓解引起肌少症的具体疾病。

患有肌少症的老年朋友该如何调整饮食？

1. 首先要保证饮食的均衡

均衡饮食是指饮食中提供的能量和各种营养素含量充足，种类齐全，比例适当，可以充分满足人体每日正常的生理需要，同时又要避免能量和营养物质过量所带来的不必要的代谢负担。

营养素的种类要全面，人体必需的营养素包括提供能量的营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物，还包括不提供能量的营养素：维生素、矿物质、水、膳食纤维。这些营养素存在于我们摄入的各种食物中。

营养素的数量要合理，要能够满足身体对各种营养素的需要，同时能量的摄入和消耗要保持平衡。

碳水化合物、蛋白质和脂肪所占总能量的百分比合理，一般碳水化合物占总能量的50～65%、蛋白质占10～20%、脂肪占20～30%。同时保证有充足的微量营养素供生长发育和调节生理功能的需要，摄入充足的水分以维持体内各种生理程序的正常进行，有适量的膳食纤维以助于肠道蠕动和正常排泄，减少肠内有害物质的存留。

从理论上讲，每一种食物都含有所有的7大类营养物质，但多数含量都不够均衡。一般来讲，某种食物中富含某类营养物质的同时，也有一些营养物质的含量极微，甚至可忽略不计。在设计均衡膳食时要注意摄入多种食物，才能够达到各种营养物质都同时摄入的目的。

在配制平衡膳食时要注意，每餐有主食、有副食。在副食中既要有肉类（包括大豆及豆制品）又要有蔬菜类，并配以适量的油脂类。

同时，要做到食物多样化。例如主食类除了大米和白面外，还要适量选择粗粮杂粮；副食方面要做到每天或每几天畜肉、禽肉、水产、蛋、奶、豆类更换摄入；蔬菜和水果的选择也应尽量多变换种类。

总之，一定要养成不挑食、不偏食、样样都吃的好习惯，这是保证营养均衡的关键。

2. 适量增加蛋白质、氨基酸、维生素D和钙质的摄入

在均衡饮食的基础上，适量增加蛋白质，氨基酸的摄入，增加维生素D和钙质的摄入。

每位患者具体情况不同，合并疾病不同，需要具体问题具体分析，临床营养师会给予患者个体化的营养处方，教您具体怎么吃、具体怎么做，才能更好的应对疾病状态，实际上“恰好的饮食就是最好的药物”。

另外，饮食的适当烹制方法以及保证食品的卫生，也是肌少症患者饮食中需要注意的方面。

口服营养补充

很多老年人，同时伴有多系统疾病，牙齿口腔功能退化，食物的消化吸收功能不好，容易伴有肌少症及老年衰弱。

针对这些患者，单纯的饮食调节不能解决患者的营养问题，需要临床营养师开具相应的营养补充制剂，进行口服营养补充，提供进一步的治疗。如果您或者您的家人患有肌少症，建议及时就诊临床营养科，由专业医师、营养师制定适合的诊疗方案。

参考文献：

刘娟, 丁清清, 周白瑜,等. 中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021). 中华老年医学杂志, 2021, 40(8):10.

Wen CY, Lien AS, Jiang YD. Sarcopenia in elderly diabetes. J Diabetes Investig. 2022 Jun;13(6):944-946.

Xin C, Sun X, Lu L, et al. Prevalence of sarcopenia in older Chinese adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2021;11:e041879

李娇娇,刘晓红.GLIM营养不良诊断标准临床实践.中国临床保健杂志,2020,23(06)

文  | 临床营养科 王琛（副主任医师）、李莉（主管营养师）

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）