几乎每个女性一生中，都会经历“月经不调”，在临床工作中发现，许多女性对于什么是正常月经，什么是月经异常不是特别了解，对于出现异常月经后，如何选择就诊科室也是一片迷茫。

曾有一位40岁的女性，因为经期延长并淋漓不尽，认为自己是“内分泌”出现了问题，就挂了内分泌科号，医生建议她应该到妇科就诊，通过医生耐心的解释，这位患者才明白，内科内分泌和妇科内分泌的区别。

女性进入青春期后，生殖系统发育成熟，出现月经来潮。月经是每一位正常女性必经的一个生理过程，是指周期性子宫内膜脱落并伴随出血的现象，会伴随女性约40年的时间。

正常的月经具有以下几个要素：

周期频率：

周期是指出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日间隔的时间为一个月经周期，周期长度21-35天，平均28天。

周期规律性：

近一年的周期之间月经的变化范围。规律的月经周期长度变化一般小于7天。

经期长度：

相关每次月经持续的时间为经期，经期一般3-7天，平均4-6天。

经期出血量：

既往的指南及教科书中给出的正常月经量是5-80ml，目前最新的指南指中更加关注女性自我的感觉，女性自觉经量正常即可。

月经不调有哪些表现？

月经不调常常会表现为月经周期长短不一，比如周期延长（大于35天）或缩短（小于21天）、经期延长或缩短（经期大于8天或小于2天）、经量增多或减少等，出现以上问题都属于月经异常。

如果出现月经过多，需要引起重视，月经过多容易导致贫血，严重影响生活质量，贫血严重时会可能危及到生命。

以前的指南及教科书中给出的正常月经量是5-80ml；现在我们更加关注女性自我的感觉，只要女性自己觉得月经量明显多于平素月经量，且影响到生活质量就诊断为月经过多。

如何判断月经过多？

在生活中，可以通过卫生巾的浸湿范围来大概判断出血量的多少。如果完全浸湿一片卫生巾估量为20ml，如果浸湿卫生巾1/2，估量为10ml，如果浸湿卫生巾中间一部分（约卫生巾的1/3），估量为5-7ml。

如果出现月经过多，建议女性朋友积极到妇科就诊，完善超声、血常规等必要检查，除外引起月经过多的器质性病变。

哪些年龄段容易发生月经不调？

女性一生中有两个特殊时期最容易发生月经不调，即青春期和围绝经期。

世界卫生组织将青春期定义为10-19岁。女孩一般在12-13岁左右开始第一次月经，称为初潮。这个年龄段由于卵巢性腺轴发育不完善，卵巢功能不稳定，容易出现月经不规律，常常表现为初潮后隔数月、半年或更长的时间才再来月经，需要5-7年的时间月经才逐渐变的规则。

因此，上面多数情况不需要特殊处理，但是如果出现月经周期延长超过3个月、不规则阴道出血时间长或者明显量多，应该及时到妇科就诊。

围绝经期，也就是大家常说的更年期，是指卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。可始于40岁，历时短则1-2年，长可达10年不等，中国女性平均绝经年龄48-52岁。

卵巢功能衰退后容易出现潮热、出汗、烦躁、焦虑、脾气大、睡眠不好等症状，称为更年期综合征。同时，容易出现各种月经不调。

如果处在更年期的妈妈碰到青春期的女儿，因为妈妈的情绪波动更容易出现母女情感交流问题，女儿需要了解这一特殊时期妈妈各方面的变化是生理过程，要更多地理解和包容妈妈。

如出现月经不调、不规则阴道出血等，建议就诊妇科内分泌门诊。针对大多数的功能性月经不调，可以通过药物进行止血和月经调整。根据患者病情的轻重缓急，应用药物的种类和剂量会有不同，应由专业的医生制定适合患者的治疗方案。

当前对于女性健康维护和管理注重“全生命周期”健康管理，建议广大的女性朋友，尤其是妈妈们，一定要先照顾好自己的健康，才能更好地照顾家人安心工作。

参考文献：

异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）中华妇产科杂志 2022；57（7）：481-490

中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版中华妇产科杂志 2023；58（1） 

文  | 妇产科 闫小艳（主治医师）

审核 | 妇产科 王威（副主任医师）

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）