HPV转阴后，又感染了！这些人容易反复感染
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2023-10-15
HPV感染
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门诊上我们会碰到各种HPV 感染病人。大部分人感染HPV两年内就转阴了，但有一小部分人却有着HPV“复阳”的经历。
有的人HPV 感染转阴后，以为万事大吉，紧接着来年体检却又发现另一种HPV阳性；
还有人因为HPV感染导致宫颈上皮内病变，治疗后甚至是子宫切除术后，HPV仍阳性或者HPV转阴后又“复阳”。
为什么HPV感染会如此顽固？为什么子宫都切了还能感染致病？再次感染会得癌吗？
我们首先来了解一下HPV的传播和感染特点：
1. 只有高危HPV的持续性感染，才有致癌的可能
80%的妇女在一生中曾感染过HPV，但大部分为一过性感染，所以感染HPV很正常，不必过于恐慌。而且，90%以上的感染凭机体自身的免疫力能在2年内自然清除。只有 5%～10%发展为持续性感染，仅2% ～3%的感染最终发展为宫颈癌。
就是说，高危型HPV+持续感染，才是宫颈癌的元凶！
高危型HPV：
HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68；
当HPV 侵袭了宫颈细胞时，间隔4-6个月或6-12个月的相邻两次随访中，同一患者宫颈HPV 检查均显示阳性且为同种类型，则称为此种类型的HPV持续性感染。不同时间感染两种，就不算持续感染。
从HPV 感染到发展为宫颈癌要历经四重奏：高危HPV持续感染→宫颈低级别上皮内病变（LSIL）→宫颈高级别上皮内病变（CIN II/CIN III）→宫颈浸润癌。这是一个由渐变到突变，量变到质变的漫长进程，大约需历经几年~十几年，甚至数十年的时间。
2. 性传播是HPV感染的主要途径
1、性生活
性生活是HPV 感染的最主要途径，包括口交、性交、肛交。
2、皮肤-皮肤的接触传播
通过接触致病的皮肤黏膜感染。
3、产道感染
新生儿通过HPV阳性母亲的产道感染。
3. 你强它就弱，你弱它就强
在我们生活的环境中，光是与生殖系统相关的HPV就有40几种，所以已经感染过某种HPV且转阴了，仍有机会感染其他类型HPV。即便是同一种HPV，自身产生的抗体较低，感染后也有可能再次感染。如果切除子宫，阴道粘膜细胞也有机会感染HPV。所以说，HPV就是在和人体的抵抗力互相较量，你强它就弱，你弱它就强。
搞清楚这些，那就可以避开HPV再次或者持续感染的原因了。
HPV持续感染、再次感染的高危因素
1、 吸烟：尼古丁等物质破坏了宫颈粘膜的免疫防御系统，降低了HPV的清除率，易致HPV的持续、反复感染。
2、 不洁性生活：初次性行为年龄过早、性生活混乱、多个性伴侣、性卫生较差等性行为因素都与宫颈HPV感染休戚相关。
3、 无防护性生活：避孕套的屏障作用可阻断HPV的传播，是降低HPV感染的保护因素。无防护性生活增加了HPV 交叉感染，这也是宫颈高级别上皮内病变手术后HPV持续感染或再次感染的原因。因此，在HPV感染随访期，建议使用安全套避孕。
4、 孕产因素：早孕、多孕、多产、流产等会造成宫颈上皮机械性损伤，也是HPV感染的危险因素。
5、 生殖道各种炎症、阴道微生态失衡、性传播疾病：这些疾病本身和宫颈癌无关，但宫颈粘膜屏障会因这些感染而受损，进一步降低了阴道局部免疫力，让HPV有机可乘。为此我们在治疗HPV感染性疾病，有时也会辅以其他药物改善阴道微环境、促进阴道内微生态平衡，可能有助于机体清除HPV。
6、 精神状况：HPV感染的多数患者或有压抑、愤怒等不愉快的经历，或处于萎靡不振的精神中，或长期处于高压的环境里，这都会造成机体免疫功能紊乱，给病毒入侵的机会。
7、 年龄：年轻患者对宫颈HPV感染多为一过性，而老年患者尤其是绝经患者因抵抗力差更易发生持续、再次感染。
8、 男性性伴侣高危因素：男性HPV感染率可高达45.%，且多无明显症状，更容易造成伴侣的感染。对男性行阴茎包皮环切，性生活时使用避孕套，可有效预防女性感染HPV。
划重点：
1、姐妹们也不必太恐慌，转阴了又感染了，或者持续感染，毕竟是少数。
2、要提醒大家的是，即便是已经感染过，也不要掉以轻心，最重要的是养成良好的饮食、日常生活、性生活习惯，锻炼身体，保持愉悦的心情，增强抵抗力。
3、接种HPV 疫苗可有效预防宫颈癌！即便是宫颈上皮内病变手术治疗后，甚至是全子宫切除术后，术后仍然可选择预防性接种HPV疫苗，可以达到预防疾病复发的效果。
作者介绍：王俊燕
审核专家：丁岩
编辑：李妙然
上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号JKKPZX-2022-A13
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