01 痛经怎么会导致晕倒呢？

璇璇既往月经规则、无痛经，但近半年来，每次月经来潮第一天，下腹坠胀痛明显，有时还伴有恶心、呕吐。这天早上，是璇璇月经的第一天，早高峰的地铁里温度较低，车厢拥挤，璇璇当时觉得浑身冷、下腹痛，还有点喘不过气，就倚在车门边的扶手上靠着，但不知怎么就失去意识晕倒了。难道璇璇真是痛晕过去了吗？

经过急诊医生详细询问病史与体检，没有发现璇璇有器质性病变，判断她的晕厥属于反射性晕厥，诱因包括：与情绪或直立位相关的应激、恐惧或剧痛，还包括闷热和/或拥挤的环境。就璇璇的情况而言，她痛经发作时恰处在拥挤的地铁环境中，所以就导致了晕厥。

像璇璇这样的年轻女孩，因为痛经晕倒被120送来的例子，医院急诊医护人员已经遇到多次了。事实上，痛经虽然不是“女人都要经历”的小事，但育龄期女性痛经实属常见现象，其患病率在16%-91%不等，而其中剧烈疼痛的约2%-29%，已经严重影响女性的日常生活。

02 痛经分为原发性和继发性痛经

原发性痛经没什么病因，和经期子宫内膜合成、释放前列腺素等有关。一般都在月经初潮后不久发生，经常是月经快来或刚来时开始疼痛，并在12-72小时内逐渐缓解，有时还会伴有腰背和大腿疼痛、头痛、腹泻、恶心或呕吐等，青少年和年轻女性更多见。

继发性痛经，可在初潮后的任何时间发病，尤其是像璇璇那样“以前不痛经，后来才开始痛”的姑娘，一定要警惕。因为继发性痛经患者有特定的基础病因，比如生殖道畸形导致经血流出障碍、子宫内膜异位症、子宫腺肌病或子宫肌瘤等。并且这类患者常有其它的临床特征，比如子宫增大、慢性盆腔痛、排便痛、性交痛等表现。而璇璇就属于继发性痛经，背后的原因还在进一步寻找中。

03 痛经怎么办呢？

痛经虽然影响女性日常工作生活及心理健康，但普遍存在重视不足、认识不充分，从而治疗不到位等情况。

该吃药就吃药：

不管是原发性还是继发性痛经， 疼痛难忍的时候，无需再忍，该吃药就吃药！常用的药有非甾体类抗炎药（比如布洛芬）、对乙酰氨基酚，主打一个止痛，每月吃一次，并不会产生依赖！还有激素类避孕药（包括口服避孕药、孕激素类药物），都是通过减少月经和抑制排卵，降低前列腺素、血管加压素等缓解疼痛。还有GnRH激动剂及拮抗剂，俗称“闭经针”，打了之后月经不来痛也就没有了，多用于子宫内膜异位症的治疗。

该治病就治病：

对于原发性痛经，主要以生活习惯改变、心理调整为主，严重可以选择药物治疗。而对于继发性痛经，要及时明确病因，对症治疗，比如严重的内异症患者可以选择手术治疗。

辅助治疗也有用：

加强锻炼：总体证据支持锻炼对治疗痛经有用，特别是对于久坐的女生！当然，运动尽量选择在月经走了之后，月经要来了，本身就不舒服就不要勉强锻炼了。

热敷：随机试验显示，下腹部热敷能有效缓解痛经，还可能改善其它治疗的疗效。

经期保养：月经期注意清洁，禁止性生活，保证足够的休息和睡眠，摄入充分的营养等均对缓解疼痛有一定帮助。

对于很多姑娘来说，痛经带来的不适是全身性的，无力感、疼痛感、疲惫感一起袭来，是真的很难受！！！如果月经来潮感觉强烈不适，一定要注意休息，以防发生晕倒甚至更严重的后果。

作者介绍：邹颖

作者介绍：陈云

审核专家：易晓芳

编辑：李妙然

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）