肺癌骨转移是“不治之症”吗？

当20岁的小美出现在我面前的时候，整个人已经哭成了泪人。

一个月前，她的妈妈因为腰痛到医院体检，结果出乎意料——肺癌骨转移。也就是说，她的妈妈不仅肺上长了个肿瘤，而且肿瘤还跑到了骨头上。

小美上网一查，铺天盖地的网络言论居然预言妈妈大概只有半年的生命了。

小美不能理解，虽然早就听说癌症骨转移已经是晚期了。可是明明除了腰痛没有其它任何不舒服的妈妈，怎么能说没就没了呢？

不光小美，我也不能理解。一方面，虽然我们还不能说完全攻克了癌症，但癌症等于死亡早已经是过去时，大多数早期癌症治愈率能达到90%以上，甚至部分晚期癌症也可治愈。

另一方面，癌症的致死原因主要是癌细胞的无限扩张生长，挤占了正常器官细胞的生存空间。而肺的功能在正常情况下为氧气交换，若癌细胞占据了过多肺内空间，就会影响正常细胞氧气交换的能力，最后患者会因呼吸衰竭而死亡。

于是我自信满满地告诉小美：“只要你的妈妈还能吃能喝，那么症状就有望缓解！”

我告诉小美：“癌细胞就是身体内无限生长的种子，最早产生这个种子的部位就是原发部位，而后世种子播散继续生长的部位就是继发部位。现在，这颗种子从肺落在了你妈妈的骨头上，并开始生长，这就是我们通常所说的骨转移。”

为什么大家谈“骨转移”色变？

首先，当出现骨转移时，往往提示癌细胞已在全身广泛播散，这意味着已经暂时无法通过手术切除等局部手段彻底清除癌细胞了，只有先通过全身用药，才能控制体内癌细胞的生长。

另一方面，如果说人是一座房子，那么骨头就是撑起这座房子的墙。当一粒种子落在了墙的缝隙里生根发芽，那么墙面就会开裂，当裂缝越来越大，墙面就会摇摇欲坠，整个房子就会成为危房。总有一天，当墙面无法支撑起这座房子的时候就会“BOOM”，这也就是医生们通常所说的「病理性骨折」。

更可怕的是人体骨骼旁往往在神经旁，这些神经就好比是房屋旁屹立的电线杆，一旦房屋倒塌必将压垮电线杆，造成断电。人体一旦断电，便会难以活动，严重时甚至会出现瘫痪。

总结起来的话：单纯骨转移虽然并不会直接威胁生命，但是会严重影响生活质量。

如果骨转移病灶控制不好，最终可能会造成一种无法行动的局面，加大患者的痛苦。

所以我告诉小美，像她妈妈这种肺癌骨转移的患者，一方面我们需要从骨头里挖一部分肿瘤出来，看一看这到底是什么类型的肿瘤，以便选择一款合适的药物杀死全身相同类型的肿瘤——这个过程我们称之为「穿刺活检」。

另一方面，我们需要通过微创手术的方式把被肿瘤破坏的骨头重新补好，这个过程就好像用水泥糊墙把墙砌牢一样，目的就是为了防止因为骨头破坏造成诸如瘫痪等严重后果的发生——这个过程我们称之为「椎骨成形术」。

最终，小美的妈妈在介入治疗科完成穿刺活检，并同时对因肿瘤造成破坏的骨头进行修补。根据穿刺活检的病理诊断结果，小美的妈妈匹配上了一款通过口服就能治疗肿瘤的药物。

你要问小美的妈妈现在恢复的如何了？

转眼快两年过去，小美和我说：“宋医生，你快帮帮忙劝劝我妈呀，让她少干点活，她现在就像一个从来没有生过病的正常人一样呀！”

来源：介入治疗科

图文：宋戈（介入治疗科）

编辑：王广兆

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）