很多自认为“正常”年轻夫妇，生育能力却在悄悄出现障碍……
上海新华医院 医牛健康资讯网综合整理
2024-04-07
备孕|生育障碍
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在过去的几十年里，无论是因合适的对象姗姗来迟，还是事业发展的需要再拼一阵，再或者养育成本带来的巨大压力等因素，都让很大一部分女性首次生育意愿推迟，越来越多女性35岁后才开始考虑备孕。
而在辅助生殖门诊，也经常遇到许多自认为“正常”的年轻患者，一经检查却发现双方可能都存在生育力不良的情况——如少弱精症、排卵障碍、多囊卵巢综合征等。
而这些生育障碍，只有在双方开始备孕之后才可能会显现。
35岁，生育力的一道坎
一般而言，女性最佳生育年龄一般在23~30岁，最好不超过35岁。
临床研究表明，大于35岁的女性，其卵子非整倍体发生率增高，累积临床活产率也显著低于小于35岁的女性。
不只是女性，随着男性的年龄增长，对后代的遗传疾病风险也会相应增高。
那么，一部分年轻夫妇可能就要说了，离35岁还早呢，还想再潇洒几年。正常情况下，年轻确实还有缓缓的空间，但有时也事与愿违。
正常的怀孕过程，需要女方产生健康的卵子，男方产生正常的精子，经过精卵结合，形成具有发育潜能的受精卵，并顺利在子宫着床，这才意味着一个新生命开始了。
通常，在导致不孕不育的各种问题中，女方因素占40%，男方因素占30%，男女双方共同因素占40%。
所以，在生孩子这件事，男女双方都有责任，哪一方出了问题，都可能导致受孕失败。
35岁，正是生育力发生转折的一道坎
如果自然怀孕概率和健康活产率降低，可以选择前往辅助生殖门诊咨询，评估个人生育力，选择最优的生育治疗方案。
自然怀孕多久没有成功，需要看辅助生殖门诊？
年龄＜35岁且卵巢功能正常，建议自然备孕1年未怀孕，请去医院就诊。
年龄＞35岁或卵巢储备功能降低，建议自然备孕半年未怀孕，请去医院就诊。
但门诊治疗并不一定改善所有不孕因素。对于一些原发性不孕的患者，如早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、重度少弱畸精症的夫妇，建议及时就诊，尽早评估自然生育的概率，必要时利用辅助生殖技术提高妊娠概率。
备孕宝宝，请精心计划
一般打算备孕前，建议男女双方都进行生育咨询，齐头并进，做一些备孕相关检查。
双方问诊
首先，对夫妇双方进行一般问诊。主要是了解，以下情况：
1、夫妇双方是否有近亲婚配；
2、夫妇任何一方有遗传病史、慢性疾病或传染病史等；
3、夫妇双方的工作和生活情况，是否有放射性物质、化学农药、污染物等有害环境接触史等；
4、是否有不良孕产史，如复发性流产、死胎、死产、智力低下儿。
常规辅助检查和体格检查
夫妇双方进行身高、体重、血、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能以及生殖系统检查。
对女方而言，除了常规的体格检查、妇科检查外，还需检查基础内分泌和抗缪勒管激素（AMH）水平，评估下卵巢功能和储备情况。如果未避孕未孕时间超过6个月，还需要检查下输卵管是否通畅；
对男方而言，最必要的就是精液质量检查。精子的数量和活力，对于精卵结合来说至关重要。精液质量检查能最直观地体现男性生育力的高低；
对于有胎停或者2次以上自然流产史的情况，建议男女双方进行外周血染色体检查或者其他遗传学检测，排除遗传方面的不良因素。
总之，有生育意愿的年轻夫妇，也要重视备孕的全面检查，遇到问题，无论是通过改善生活习惯、加强锻炼，还是药物治疗，都需要一定的时间过程。生育时间可能因为社会因素而延迟，但考虑到个人的生理因素，生育，还是趁早的好！
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