急诊经常会碰到患者说，刚受伤的时候还没怎么肿，热水袋捂了以后越来越肿像只馒头。

急性损伤后局部的微小血管会扩张出血，会释放导致疼痛的炎症因子，引起受伤部位的肿胀疼痛。

因此，热敷会引起局部血管更加扩张，导致更多的血液流入受伤区域，脚踝会更加肿胀，更加疼痛，好比火上浇油，雪上加霜。

而冷敷恰恰能收缩血管减少出血，减少导致疼痛的炎症因子的释放，从而缓解肿胀和疼痛，加速康复。好比雪中送炭。

四肢关节急性损伤的处理原则英文缩写叫rice，现在发展为police，警察原则，其中重要的一项就是“i”，ice冷敷。所以四肢关节急性损伤时，我们第一时间要做的也应该是“i”—冷敷。  

在急诊经常会有患者问，医生，我晓得要冷敷了，但是用啥东西冷敷，怎么冷敷呢？医院有冰袋开哇啦？

也经常会有其他患者朋友现场就做了解答：就地取材，冰箱里随便什么冰的东西都可以。

当然冷敷也有一些小的注意事项！首先，不要将冰直接放在皮肤上，这样时间长会导致冻伤。用毛巾将冰包起来轻轻地放在受伤区域即可。冷敷的时间每次15分钟左右即可，休息15分钟后再进行下一次冷敷。

需要敷多久？这里存在争议，伤后24，48小时，甚至先冷后热，但现在观点认为只要存在肿胀都应该冷敷。

急性损伤后除了休息冷敷，可以酌情使用护具固定两到三周，避免继发损伤，加速康复，在三周内尽量多休息，抬高受伤的部位以便能更快的消肿。

急性期后可以做一些康复训练。建议三到六个月内避免做剧烈的体育活动。后续运动要量力而行，特别是平时不经常运动的，运动前后充分拉伸热身。

如果受伤后虽然肿痛，但还能下地行走或负重，一般来说只是韧带软组织的问题，暂时不需要去医院，只需要按照我们之前说的警察原则或大米原则自己处理就行了。

但如果无法负重或独立行走，还是建议去医院骨科急诊拍个片子排除下是否有骨折，以免延误治疗。