1 常见的骨软组织疾病有哪些？哪些与肿瘤相关？

孙正望医生：

骨软组织疾病包括了：骨（骨头）、皮（皮肤）、肉（软组织）三大块疾病。

比如已经得了恶性肿瘤后出现骨痛的骨转移癌，皮肤黑斑突然增大破溃要考虑黑色素瘤，皮肤下包块隆起软组织肿块，而除非恶性肿瘤侵犯骨头，会出现疼痛，皮肤与软组织肿瘤无痛性生长得很快的都要考虑恶性肿瘤。

2 身上的“福痣”会有恶变风险吗？

孙正望医生：

痣有许多是先天的，也有许多是后天获得性的，很多“福痣”是不会变化的。

但中国人有50%黑色素瘤都是从手足的黑痣恶变而来的，我们称之为“肢端型恶性黑色素瘤”，正所谓“福祸相依”。这些患者早期可没有发生侵袭和转移的征象时，可以通过外科手术得到完全治愈。一旦发生转移，预后差生存期短。

3 如何判断身上“痣”的良恶？

孙正望医生：

我们可以通过——ABCDE法来鉴别：

• Asymmetry 对称性
• Border 边缘
• Color 颜色
• Diameter 直径
• Evolving 动态变化

根据ABCDE原则，如果色斑不对称、边缘不清晰、有杂色、直径大于0.6cm、短期内迅速增大、出现破溃等症状，有可能会恶变或者已经是恶性的黑色素瘤。

4 长期伏案工作，颈后长了“富贵包”，会是恶性肿瘤吗，应该如何鉴别？

孙正望医生：

颈后的软组织肿块，常被患者戏称为“富贵包”，但其实并非如此富贵。颈后的软组织肿块，大部分是不同亚型的脂肪瘤，多见于40 ~ 70岁的男性。

核磁共振检查对其的诊断非常有用，其特征是皮下肿块清晰可见，T1和T2加权图像呈高信号，脂肪抑制图像呈低信号，T1和T2加权图像呈低信号区，并伴有脂肪成分。单纯的切除对于治疗颈后脂肪瘤是足够的。无复发、转移，治疗效果良好。

5 肿瘤发生骨转移，是否意味着“无药可救”了？

孙正望医生：

数十年前一旦被确诊骨转移癌，因为没有适当的治疗方式，现在我们可以在科学的评分评级下可以对骨转移病灶采取不同方法治疗。

对于分级较早的患者我们可以放疗加上骨保护药物，控制肿瘤生长。对于分级更高的患者我们科做微创手术来维持治疗骨转移，大部分病人都是可以术后第2天出院恢复正常生活的。

对于分级较晚的病人我们可以手术内固定治疗，绝大部分患者都可以在术后早期恢复或者保留肢体的功能，来接收进一步的全身治疗。

文稿：复旦大学附属肿瘤医院 孙正望（骨软组织外科）

编辑：复旦大学附属肿瘤医院 王广兆

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）