今年年初，国家流感中心发布的《流感监测周报》显示，甲流比例明显下降，乙流占比有所上升。

继甲流之后，乙流受到公众关注。乙流更“青睐”儿童？乙流和甲流有何异同？乙流比甲流更严重？

1 “乙流”是什么？

乙型流行性感冒简称“乙流”，是由乙（B）型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可累及全身多个器官和脏器，为丙类传染病。在流感季，乙流常被忽视，实际上乙流常伴随甲流一起流行。在流感病毒感染者中乙流约占20%-30%¹。乙流的流行范围不及甲流，但也可形成小范围流行。

2 乙型流感病毒的真面目

乙型流感病毒也是一种单链RNA病毒，可感染人、海豹和猪（甲型流感病毒可感染人、多种家禽和鸟类等）。乙型流感病毒分为山形系（Yamagata lineage）和维多利亚系（Victoria lineage）²。乙型流感病毒变异比甲型流感病毒慢。甲型流感病毒感染后，仍可感染乙型流感病毒。

3 得了乙流有什么表现？

乙流和甲流的表现类似。常见的表现是发热、咳嗽、肌肉酸痛、怕冷或寒战、没力气等，可持续2-8天。

儿童乙流更常见的临床表现是头痛、腹痛、肌痛，恶心、呕吐、腹痛等³。乙流呼吸道表现为咽炎、支气管炎、肺炎，肺外表现如心肌炎、肝炎、脑膜炎、脑炎、肾炎等。

4 乙流比甲流更严重吗？

一般认为乙流引起的病情较甲流轻，实际上乙流也可以形成“白肺”等严重疾病进而危及生命。在儿童、60岁以上的老年患者、有慢性基础疾病的患者乙流病情常较为严重。

在≥10岁的儿童中，乙流（1.1%）引起的死亡率较甲流（0.4%）明显升高³。欧洲有数据显示，2019-2020流感季乙流引起的死亡病例中79%（333/420）是60岁以上的老人¹。

与＜6月龄儿童相比，≥10岁的既往体健的儿童入住重症监护室（ICU）的风险也更高。儿童乙流常较严重的确切原因尚不明确，可能与儿童免疫系统尚未发育完全有关，或首次感染乙型流感病毒对其无免疫力有关，或与继发的细菌感染有关。

5 乙流的治疗？ 

乙流和甲流的临床表现类似，抗病毒治疗用药两者也基本一致。临床怀疑流感病毒感染可能性大，即建议高危人群（同甲流）使用抗病毒药物，不用等待实验室检查结果。抗病毒治疗能降低疾病严重程度、缩短症状持续时间和住院时长²。此外，加强对症支持治疗如退热、止咳、化痰等也极为重要。

撰   文 |  上海瑞金医院感染科 盛滋科

编   辑 |  上海瑞金医院 东东

参考资料：

1. Tsybalova LM, Stepanova LA, Ramsay ES, et al. Influenza B: prospects for the development of cross-protective vaccines. Viruses. 2022;14(6):1323.

2. Bhat YR. Influenza B infections in children: a review. World J Clin Pediatr. 2020;9:44-52.

3. Tran D, Vaudry W, Moore D, et al. Hospitalization for influenza A versus B. Pediatrics. 2016;138(3):e20154643.

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）