胰岛素的10种常见问题，答案全都在这了！
上海瑞金医院 医牛健康资讯网综合整理
2024-04-17
胰岛素
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在糖尿病的治疗中，胰岛素治疗作为药物治疗的方法之一，对于糖友起到了良好控制血糖水平的效果。
但由于对胰岛素认识的不足，甚至在胰岛素注射方面存在知识盲区，遵医嘱坚持胰岛素治疗成为困难，导致很多糖友血糖依然得不到良好控制，甚或拒绝胰岛素治疗。
今天我们总结了关于胰岛素的十个疑问解答，希望能帮助到需要的糖友。
01 胰岛素 10 问——打胰岛素会“上瘾”吗？
很多糖友因为对胰岛素存在“用了就会上瘾”的偏见，宁可吃四五种降糖药都不愿意打胰岛素。事实上胰岛素不存在“成瘾性”一说。
胰岛素是体内唯一一种可以降低血糖的激素，患者接受胰岛素治疗可以帮助糖尿病患者改善胰岛素抵抗，减轻胰岛细胞负荷，不存在成瘾的问题。
而是否需要使用胰岛素，完全取决于病情，所以请糖友们不要有顾虑。
02 胰岛素 10 问——胰岛素一定要放在冰箱吗？
胰岛素注射液为蛋白质类激素，其保存对温度的要求较为严格，禁忌冷冻、暴晒。
未开封的胰岛素应放在2~8℃下冷藏保存，已开封的胰岛素和安装好的胰岛素笔芯应放在25℃以下的室温下，干燥通风、避免阳光直射。外出旅行时可将胰岛素放于保温袋中。
如果糖友们把已开封的胰岛素也存放在冰箱的冷藏室中，那么使用前的30分钟，建议将胰岛素放至室温进行复温，切忌直接将冰箱里的胰岛素拿出直接进行注射。
还有一点值得糖友们注意，大部分胰岛素开封后有效期应为4周，或者按照说明书上写的操作，超过这个时间就请勿使用了，因药物过期会影响药物疗效。
03 胰岛素 10 问——没酒精，可以用碘酒消毒吗？
注射胰岛素时，应保持注射部位的清洁，注射前应使用75%酒精进行消毒注射部位。
有糖友就会问了：酒精没了，可以用碘酒消毒吗？
虽然碘酒和碘伏也是常用的消毒剂，但因碘与胰岛素的相互作用会导致胰岛素的效价降低，因此打胰岛素时不宜用含碘的消毒剂。
04 胰岛素 10 问——胰岛素只能在腹部进行注射吗？
其实胰岛素的注射部位有四个。
腹部：在腹部进行注射，但应避免以脐部为圆心，半径2.5cm的圆形区域内注射。
大腿：大腿前侧及外侧。
上臂：可以选择上臂三角肌下外侧进行注射。
臀部：可以在臀部外上方进行注射。
不同注射部位对胰岛素的吸收速度是不同的：
吸收速度从快到慢分别是，腹部＞上臂＞大腿＞臀部
05 胰岛素 10 问——长期注射胰岛素腹部出现了硬块，怎么办？
长期注射胰岛素后出现皮下硬结，这是因为没有做到注射部位的轮换。
同一注射点多次注射就会出现皮下硬结和脂肪萎缩，如果继续在硬块处进行注射，胰岛素不会被吸收，不利于血糖控制，甚至影响外观形象。
那么应该如何轮换注射部位呢？
大轮换：在腹部、上臂、大腿外侧和臀部，这四个部位轮流注射，称之为大轮换。
小轮换：我们将上述这四处注射部位进行分区，建议每周选择同一个区域进行注射，并按照顺时针方向轮流使用这些等分区域，这样的轮换方式称之为小轮换。
我们还可以使用工具卡帮助进行注射轮换。以腹部为例，我们将腹部分成四个区域，第一周在第一区域进行注射，但需要注意的是每次注射需要与上一次注射点间隔至少1cm，第二周我们就换至第二区域，以此类推，糖友们学会了吗？
06 胰岛素 10 问——胰岛素针头可以重复使用吗？
答案是不可以。
胰岛素针头必须一次一换，重复使用针头的危害非常多，在高倍显微镜下，我们可以看到重复使用的针头甚至出现了倒勾。
重复使用针头会引起注射疼痛、针头堵塞、皮下脂肪增生、影响药物浓度和剂量，还会引起感染，甚至有断针的危险。
所以即使胰岛素笔是自己使用，但是针头也应该次次更换哦。
07 胰岛素 10 问——针头拔出时为何药液还在滴？
这是由于胰岛素笔的针头较为纤细，推注药液时药液注入体内的时间相对延长，且随着注射剂量的不断增加，注射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓。
针头发生漏液现象，这会使胰岛素利用度降低，从而影响血糖控制的效果。
我们可以通过延长针头留置时间来减少胰岛素漏液的现象。针头留置时间与注射剂量、针头长度等特征有关。
希望糖友们使用胰岛素笔注射时，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。
还有一点需要提醒糖友们，当药物剂量较大时，针头保留时间有必要超过10秒。
08 胰岛素 10 问——注射后针头处出血、皮肤出现淤青要紧吗？
注射过程中偶尔会碰到血管或毛细血管床，从而导致局部出血或瘀血。
但请糖友放心，注射部位局部出血或瘀血并不会给胰岛素的吸收或者糖尿病的整体管理带来不良的临床后果。
在出血部位按压5~10秒，应该能够止血。
如果出现频发或过度的出血或淤青时，应仔细评估注射技术并确认是否存在凝血功能障碍或使用抗凝药物。
09 胰岛素 10 问——胰岛素什么时候注射效果最佳？
胰岛素的注射时间和胰岛素的种类直接相关。糖友们可以根据自己使用的胰岛素类型来规范注射时间。
10 胰岛素 10 问——废弃的胰岛素针头如何处理？
使用后的胰岛素笔用针头属于医疗污染锐器，如果随意丢弃不合理处置不仅会伤及他人，也会对环境造成污染。
正确的处理方法：用单手将针头套上外针帽后放入专用锐器盒内再丢弃。
若无专用废弃容器，也可以使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器代替。
作者：
上海瑞金医院内分泌代谢科 史 佳、周莹霞
参考文献
《中国糖尿病药物注射技术指南》（2016年版）
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