双相情感障碍

有人心情不好，有人不愿出门，有人精力下降，有人食不知味，有人难以入眠，有人悲观绝望……

当你发现你身边的朋友有这些表现的时候，那么他可能是抑郁了。

有人兴奋话多，有人挥金如土，有人精力旺盛，有人暴饮暴食，有人不用睡觉，有人夸张膨胀……

当你发现你身边的朋友有这些表现的时候，那么可能他是（轻）躁狂了。

有人一秒天堂，有人一秒地狱，有人奔至山顶，有人坠入深渊，有人眉飞色舞，有人苦大仇深……

当你发现你身边的朋友有这些表现的时候，那么他可能是双相情感障碍（以下简称“双相”）了。

双相情感障碍Bipolar Disoder自2015年起,世界双相障碍协会和国际双相情感障碍基金会联合发起,将每年的3月30日设立为“世界双相情感障碍日”...那么，双相是一种什么样的疾病呢？

有人说，双相是一种“天才病”，普通人不会患病，它离我很远，我不必去了解它；也有人说，艺术家梵高、文学家海明威、著名演员费雯丽得了双相，因此得了双相的人都有突出的成就；有人说，躁狂时感到文思泉涌、灵感不断，是一种很享受的状态，不需要治疗；也有人说，双相是一种很难治疗的疾病，一旦得上这辈子就完了。

其实，上述这些都是对于双相这一疾病的误解。

双相，其实离我们普通人很近。

曾有美国心理学家统计了1400位艺术家，发现其中74%的人具有双相的特点，因此大家又称这种疾病为“天才病”。其实不然，双相不仅在天才中存在，在普通人群中也同样存在。2011年的调查显示，全球双相的终生患病率为2.4%，我国深圳市的患病率为1.5%。双相的起病多开始于青少年晚期，贯穿成人期。大概有一半的双相患者于25岁以前发病。

然而，需要注意的是，双相是一种误诊率较高的疾病。其原因在于，当患者表现出轻躁狂的症状时，通常自我感觉良好，且不易被周围人察觉。这一表现容易被归为患者“抑郁好了”或者“变得乐观开朗、积极向上”的印象，而非一种病态。甚至，有的患者会把这作为一种正常现象，在抑郁发作要治疗的时候，也以此状态为康复目标。

在微博上的医疗类超级话题中，双相排在第二位，其讨论热度也仅次于“抑郁症”。可以说，双相就在我们身边。

双相，其实是一种严重的病态。

双相的临床表现为躁狂发作，或抑郁和躁狂发作交替发生。而躁狂发作根据其严重程度分为轻躁狂和躁狂。

典型的躁狂发作表现为情感高涨、思维奔逸和意志行为增强的“三高”症状。

（1） 情感高涨：患者会感到无故心情特别好、兴高采烈，走在路上觉得花儿也是为自己开、觉得一切都很美好，与人交流时说话幽默、欢声笑语不断。

（2） 思维奔逸：思维联想速度明显增快，脑子里的想法很多、转速很快，口头上的语言跟不上脑子里的想法，因此说话语速很快、高谈阔论、滔滔不绝、难以打断。言谈内容夸张、不着边际，多出现吹牛、夸大其词、甚至自命不凡等表现。患者的注意力也随着周围环境转移、难以维持，做事虎头蛇尾，无法专注于做一件事。

（3） 意志行为增强：患者对自己的计划安排增多，整日忙忙碌碌，但多有始无终；购物欲望强烈，经常“买买买”，花钱大手大脚，但大多是冲动消费和购买非必要物品；爱与人主动交流、爱管闲事，做事缺乏深思熟虑，莽撞行事。

另外，患者还会表现出睡眠需求少、但是精力很旺盛，食欲增强，性欲增强等表现。

典型的抑郁发作表现为情感低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退等“三低”的症状。

（1） 情感低落：患者感到生活中没有开心的事情、闷闷不乐，甚至痛不欲生，表情愁眉苦脸、长吁短叹，或者哭泣不已。

（2） 思维迟缓和悲观：患者的思维联想速度缓慢、反应迟钝。思考问题时感觉到思路闭塞，“脑子好像生锈了”，因此患者不愿主动说话和交流，即使说话，患者的语速也明显慢、言语量明显减少、对问话者的问题也要停顿下才能给予回答，严重者无法进行交流。另外，患者看待任何事物也持悲观态度，对自己评价差，觉得自己拖累了家人、造成负担，也觉得未来没有什么希望、觉得很绝望。

（3） 意志行为减退：患者的动作变慢、行为减少，不做自己平日喜欢做的事情，也不想上学或工作，闭门索居，整日呆坐，生活被动、懒散，常需他人督促。

另外，患者还会表现为睡眠问题，如入睡困难、早醒，以及食欲下降，觉得不如死了的想法，以及自残、自杀行为等。

双相患者的症状并非一成不变，而是总处于“过山车”一样的状态，这种反复的循环比单纯的抑郁更加痛苦。大家可以想象一下，假设我们将抑郁比喻为山底、躁狂比喻为山顶，当你一直在山底看风景，觉得即使糟糕但也习惯了。然而，当你见过一次山顶的风光的时候，你会觉得山底的风景更糟糕，你会感到绝望。当你在最绝望的时候，又一次领略了山顶的风光，而又知道自己很快要坠落山底，会更加绝望。因此，双相的患者自杀率也非常高。

双相，其实很影响我们的功能。

看到躁狂的表现、特别是轻躁狂的时候，大家会觉得这种状态做事效率似乎很高，自我感觉很良好，都想有这样的状态。这看似是一种更好的状态，其实不然。躁狂发作的患者虽然自信心增强、做事动力强，然而效率低、不能坚持、做事虎头蛇尾，反而是白白浪费时间和精力。如果此种状态持续，患者会出现体力过度消耗、入不敷出的表现，如体重下降、虚脱、甚至耗竭等，身体健康也将受到极大影响。

躁狂状态是难以持续的，患者很快会转入另一个极端——抑郁发作。当抑郁发作时，患者的动力差、精力差、脑子反应慢、做事效率很差，正常的学习、工作、人际交往，甚至爱好兴趣都难以进行，功能严重受损。很多患者会形容自己：明明有胳膊有腿，看着什么都好，可就是像废人一样，什么都做不了。

双相，其实是一种可治愈的疾病。

大部分双相患者经过科学治疗后可有效控制病情，达到临床治愈。

双相患者的治疗疗程主要包括：急性治疗期（最初的 6-8 周）、巩固治疗期（3 个月内）和维持治疗期（长期），需秉持综合治疗、个体化治疗、长期治疗、心境稳定剂为基础、联合用药治疗及定期检测血药浓度的六大原则。另外，在药物治疗的同时，联合心理治疗和物理治疗可有效改善患者病情。

双相，其实我们作为亲人朋友也可以帮助他们。

了解和接纳疾病，是我们能做出的第一步。双相是一种疾病，生病不是因为他们不够坚强、“太闲了”，疾病发作时患者自己也无法控制、甚至不能觉察。因此，作为患者的亲人朋友，我们要引导他们正确地识别和处理、必要时陪同就医。

陪伴和督促治疗，是我们能做出的第二步。患者在确诊疾病后，往往不能认识到疾病的严重性、不能配合治疗。此时作为患者的亲人朋友，我们应督促他们按照医嘱治疗，并且陪伴和督促他们的日常生活，避免患者因久睡、久坐等引发其他躯体问题。

识别危险信号，是我们能做出的第三步。患者的疾病发作往往不是突发突止的，更多的是一段时间的蓄积，因此，作为患者的亲人朋友，我们要对其疾病的危险信号敏感。如果你发现患者睡眠减少了、容易发脾气了、不想出门或太爱出门了等等，这些往往提示双相的波动。我们早期发现，就可以早期干预，避免病情的进一步发展。

识别自杀的风险，是我们能做出的第四步。如果我们发现患者出现言语少、不爱出门、总是流露悲观情绪、甚至有消极言语，我们需格外提起注意。需要避免患者接触到一些自伤自残的物品，以及随时的陪伴防治患者发生意外。

双相虽然是一种影响功能的精神疾病，但及时有效地识别和干预、遵从医嘱的治疗、家人的理解和陪伴，都是患者治愈的良药。虽然患者总是身处躁郁的过山车，但有了这些治愈良药，我们相信患者总会安稳地降落在平坦的情绪陆地。

双相可能让你跌宕于天堂与地狱之间，

但希望支持与爱，能让你多一点被理解的感觉。

文字：西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科 周莉娜

图片来源：网络

编 辑：西安交通大学第一附属医院 张潇丹

责任编辑：西安交通大学第一附属医院 敦旺欢

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）